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背景：房室結節性再入力頻脈（AVNRT）、房室リエントラント頻脈（AVRT）、および心房頻脈（AT）の分化（AT）は、電気生理学研究中にしばしば困難です。この研究では、これらのタイプの頻度頻脈（SVT）を区別するために、一般的に使用される右心室（RV）ペーシング操作との同点中の順行性の彼のバンドル活性化を識別することの感度と特異性を比較しました。 方法：SVTの連続患者112人のうち、90人（男性36人[40％]、37±16歳）が前向きに研究されました。RVペーシング中に同時に、ペーシングが停止したときの心房反応後、同行中の活性化、刺激態、心室（VA）間隔、およびペーシング後の間隔から頻脈のサイクル長（PPI-TCL）が決定されました。頻脈およびパラヒジアンのペーシング中の心室外刺激が実施されました。 結果：最終診断は54人、AVRTは33人、3人の患者ではAVNRTでした。87人（96％）の患者で同行が達成されました。Anterograde His Bundle ActivationはAVRTを予測しました（感度：62.5％、特異性：100％）。PPI-TCL≥129ミリ秒は、AVNRT（感度：83％、特異性：84％）を予測し、SA-VA値≥85ms（感度：91％、特異性：87％）と同様に予測されました。AVRTSの57％で移行ゾーン中にATRIAを進めました。徐々に早期の心室外腹部に反応した心房前励起は、AVRTを特定しました（感度：90％、特異性：85％）。励起前指数≥87ミリ秒はAVNRTを特定しました（感度：80％、特異性：100％）。パラヒジアンのペーシングは、AVRTを特定しました（感度：25％、特異性：100％）。 結論：単独で適用されたRVペーシング操作は、かなりの割合のSVTを誤分類できます。侵入中に順行性を特定することで、SVTの鑑別診断における他の判別器を補完することができ、中隔および右側のアクセサリー経路で最大の感度があります。
背景：房室結節性再入力頻脈（AVNRT）、房室リエントラント頻脈（AVRT）、および心房頻脈（AT）の分化（AT）は、電気生理学研究中にしばしば困難です。この研究では、これらのタイプの頻度頻脈（SVT）を区別するために、一般的に使用される右心室（RV）ペーシング操作との同点中の順行性の彼のバンドル活性化を識別することの感度と特異性を比較しました。 方法：SVTの連続患者112人のうち、90人（男性36人[40％]、37±16歳）が前向きに研究されました。RVペーシング中に同時に、ペーシングが停止したときの心房反応後、同行中の活性化、刺激態、心室（VA）間隔、およびペーシング後の間隔から頻脈のサイクル長（PPI-TCL）が決定されました。頻脈およびパラヒジアンのペーシング中の心室外刺激が実施されました。 結果：最終診断は54人、AVRTは33人、3人の患者ではAVNRTでした。87人（96％）の患者で同行が達成されました。Anterograde His Bundle ActivationはAVRTを予測しました（感度：62.5％、特異性：100％）。PPI-TCL≥129ミリ秒は、AVNRT（感度：83％、特異性：84％）を予測し、SA-VA値≥85ms（感度：91％、特異性：87％）と同様に予測されました。AVRTSの57％で移行ゾーン中にATRIAを進めました。徐々に早期の心室外腹部に反応した心房前励起は、AVRTを特定しました（感度：90％、特異性：85％）。励起前指数≥87ミリ秒はAVNRTを特定しました（感度：80％、特異性：100％）。パラヒジアンのペーシングは、AVRTを特定しました（感度：25％、特異性：100％）。 結論：単独で適用されたRVペーシング操作は、かなりの割合のSVTを誤分類できます。侵入中に順行性を特定することで、SVTの鑑別診断における他の判別器を補完することができ、中隔および右側のアクセサリー経路で最大の感度があります。
BACKGROUND: Differentiation between atrioventricular nodal re-entrant tachycardia (AVNRT), atrioventricular re-entrant tachycardia (AVRT), and atrial tachycardia (AT) is often challenging during electrophysiology studies. This study compared the sensitivity and specificity of identifying anterograde His bundle activation during entrainment with commonly used right ventricular (RV) pacing maneuvers to differentiate between these types of supraventricular tachycardia (SVT). METHODS: Out of 112 consecutive patients with SVT, 90 (36 males [40%], age 37 ± 16 years) were prospectively studied. After entrainment during RV pacing, atrial response upon cessation of pacing, anterograde His activation during entrainment, stimulus-atrial (SA), ventriculoatrial (VA) intervals, and post-pacing interval minus tachycardia cycle length (PPI-TCL) were determined. Ventricular extrastimulation during tachycardia and para-Hisian pacing were performed. RESULTS: The final diagnosis was AVNRT in 54, AVRT in 33, and AT in 3 patients. Entrainment was achieved in 87(96%) patients. Anterograde His bundle activation predicted AVRT (sensitivity: 62.5%, specificity: 100%). PPI-TCL ≥129 ms predicted AVNRT (sensitivity: 83%, specificity: 84%), as did SA-VA value ≥85 ms (sensitivity: 91%, specificity: 87%). Atria were advanced during transition zone in 57% of AVRTs. Atrial pre-excitation in response to progressively premature ventricular extrastimuli identified AVRT (sensitivity: 90%, specificity: 85%). Pre-excitation index ≥87 ms identified AVNRT (sensitivity: 80%, specificity: 100%). Para-Hisian pacing identified AVRT (sensitivity: 25%, specificity: 100%). CONCLUSION: RV pacing maneuvers, applied in isolation, can misclassify a significant proportion of SVTs. Identifying anterograde His bundle activation during entrainment can complement other discriminators in differential diagnosis of SVT, with greatest sensitivity in septal and right-sided accessory pathways.
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