Visia Imaging Systemによるアジア患者のメラズマの治療のための回折レンズアレイを備えたピコ秒アレキサンドライトレーザーの有効性と安全評価

目的：回折レンズアレイ（DLA）を備えたピコ秒（PS）755-NMアレクサンドライトレーザーの有効性と安全性を評価するために、メラスマ処理に有益なレーザー誘導光学分解を生成します。背景：Melasmaは、モダリティ設定で治療が難しいことで有名です。最近、DLAを備えたPicosecond Alexandriteレーザーは、耐え難い合併症なしでそれに対処することを約束しているようです。方法：フィッツパトリック皮膚タイプIVの20人（n = 20）のアジアの女性系患者は、4〜6週間の間隔でDLAを備えたピコ秒755-nmアレキサンドライトレーザーの3つの治療セッションで募集されました。パルス期間は750 psでした。8 mmのスポットサイズと0.4 j/cm2のフルエンスは、治療エリアごとに2パス、合計2000〜2500パスでターゲットエリアで使用されました。繰り返し率は10 Hzでした。Melasma領域と重症度指数（MASI）スコアとVisia®イメージングシステム分析は、治療前と3回目の治療セッションの完了後4週間後の評価に使用されました。臨床的改善と有害事象は、それぞれ医師と患者によって評価されました。結果：患者の年齢の中央値は45歳（27歳から55歳）でした。医師の評価では、患者の40％（n = 8）が良好な改善を示し、患者の40％（n = 8）が中程度の改善を示しました。レーザー療法の前後の平均MASIスコアは、9.0±4.8から6.5±3.7（p <0.001）に有意な改善を示しました。額のビジア分析により、スポット（p = 0.007）とポルフィリン（p = 0.032）の有意な改善が示されました。一部の患者は、紅斑（25％）、pruritus（20％）、およびスケーリング（20％）を経験しましたが、皮膚軟化剤と日焼け止めを使用してから数日以内に沈静化しました。患者の5％（n = 1）のみが軽度の炎症後の色素沈着過剰を発症しましたが、これも3週間で沈静化しました。結論：DLAを備えたピコ秒755-nmアレクサンドライトレーザーの3つのセッションは、副作用が最小限のアジア患者のメラズマ治療に有効でした。

Objective: To evaluate the efficacy and safety of picosecond (ps) 755-nm alexandrite laser with a diffractive lens array (DLA) generating laser-induced optical breakdown, which may be beneficial for melasma treatment. Background: Melasma is notorious for difficult to treat with any modality setting. Recently, picosecond alexandrite laser with DLA seems promising for dealing with it without intolerable complications. Methods: Twenty (N = 20) Asian female melasma patients with Fitzpatrick skin type IV were recruited for 3 treatment sessions of picosecond 755-nm alexandrite laser with DLA at a 4- to 6-week interval. The pulse duration was 750 ps. An 8-mm spot size and the fluence of 0.4 J/cm2 was used over the target area with 2 passes per treatment area and around 2000-2500 passes in total. The repetition rate was 10 Hz. Melasma Area and Severity Index (MASI) score and VISIA® imaging system analysis were utilized for evaluation before treatment and 4 weeks after the completion of the third treatment session. The clinical improvement and adverse events were assessed by the physicians and patients, respectively. Results: The median age of the patients was 45 years (from 27 to 55 years). In the physicians' evaluation, 40% (n = 8) of patients showed good improvement and 40% (n = 8) of patients showed moderate improvement. The mean MASI score before and after laser therapy showed significant improvement from 9.0 ± 4.8 to 6.5 ± 3.7 (p < 0.001). VISIA analysis of the forehead presented significant improvement in spots (p = 0.007) and porphyrins (p = 0.032). Some patients experienced erythema (25%), pruritus (20%), and scaling (20%) but subsided within few days of using emollients and sunscreen. Only 5% (n = 1) of patients developed mild postinflammatory hyperpigmentation, which also subsided in 3 weeks. Conclusions: Three sessions of picosecond 755-nm alexandrite laser with a DLA were effective for melasma treatment in Asian patients with minimal side effects.