サプリメントからの鉄の吸収は、鉄欠損貧血女性での連続した1日の投与よりも代替日の方が大きい

貧血のない鉄が枯渇した女性では、経口鉄のサプリメントは24時間持続する血清ヘプシジン（SHEP）の増加を誘発し、同じまたは翌日に与えられたサプリメントからの鉄の吸収を減少させます。したがって、代替日に鉄が与えられた場合、サプリメントからの鉄の吸収が最も高くなります。この投与スケジュールは、高用量の鉄サプリメントを与えられた鉄欠損貧血（IDA）の女性にも有益であるかどうかは不確実です。この研究の主な目的は、IDAの女性では、100 mgの鉄の代替日投与が、連続した鉄投与と比較して鉄の吸収を増加させるかどうかを評価することでした。二次的な目的は、鉄の吸収をSHEPおよび鉄の状態パラメーターと相関させることでした。私たちは、IDA（n = 19;ヘモグロビン11.5 mg/dl中央値、平均血清フェリチン10 mg/L）の女性を対象としたクロスオーバー鉄吸収研究を実施しました。安定鉄同位体57FE、58FE、54FEでラベル付けされた2、3、および5。16日間の設立期間の後、23日目、24日目、26日目（第2期の2日目、3日目、5日目）の午前8時に標識された用量が与えられました。2日目と3日目（連続）および5日目（代替）の鉄の吸収は、赤血球同位体の取り込みを測定することにより評価されました。両方の用量で、SHEPは2日目（p <0.001）または5日目（p <0.01）よりも3日目よりも高かった。同様に、両方の用量で、鉄吸収（FIA）の両方で有意差2日目と5日目は3日目（p <0.001）よりも40〜50％高かったのに対し、2日目の吸収は5日目と有意な差はありませんでした。（p = 0.105）。貧血女性の経口鉄サプリメントの代替日投与は、FIAを大幅に増加させるため、好ましい場合があります。必要に応じて、同じ鉄の総量を代替日の投与で提供するために、代替日に与えられた200 mgの単回投与からの総鉄の吸収は、100 mgからの約2倍の標的用量を与える必要があります。連続日に与えられた（p <0.001）。IDAでは、肝臓のヘプシジンの発現が鉄欠乏と赤血球型駆動によって強く抑制されたとしても、経口鉄のサプリメントの摂取は24時間の急性ヘプシジンの増加につながります。この研究は、スイスのエスチューリッヒによって資金提供されました。この研究は、www.clinicaltrials.govで＃nct03623997として登録されています。

In iron-depleted women without anemia, oral iron supplements induce an increase in serum hepcidin (SHep) that persists for 24 hours, decreasing iron absorption from supplements given later on the same or next day. Consequently, iron absorption from supplements is highest if iron is given on alternate days. Whether this dosing schedule is also beneficial in women with iron-deficiency anemia (IDA) given high-dose iron supplements is uncertain. The primary objective of this study was to assess whether, in women with IDA, alternate-day administration of 100 and 200 mg iron increases iron absorption compared to consecutive-day iron administration. Secondary objectives were to correlate iron absorption with SHep and iron status parameters. We performed a cross-over iron absorption study in women with IDA (n=19; median hemoglobin 11.5 mg/dL; mean serum ferritin 10 mg/L) who received either 100 or 200 mg iron as ferrous sulfate given at 8 AM on days 2, 3 and 5 labeled with stable iron isotopes 57Fe, 58Fe and 54Fe; after a 16-day incorporation period, the other labeled dose was given at 8 AM on days 23, 24 and 26 (days 2, 3 and 5 of the second period). Iron absorption on days 2 and 3 (consecutive) and day 5 (alternate) was assessed by measuring erythrocyte isotope incorporation. For both doses, SHep was higher on day 3 than on day 2 (P<0.001) or day 5 (P<0.01) with no significant difference between days 2 and 5. Similarly, for both doses, fractional iron absorption (FIA) on days 2 and 5 was 40-50% higher than on day 3 (P<0.001), while absorption on day 2 did not differ significantly from day 5. There was no significant difference in the incidence of gastrointestinal side effects comparing the two iron doses (P=0.105). Alternate day dosing of oral iron supplements in anemic women may be preferable because it sharply increases FIA. If needed, to provide the same total amount of iron with alternate day dosing, twice the daily target dose should be given on alternate days, as total iron absorption from a single dose of 200 mg given on alternate days was approximately twice that from 100 mg given on consecutive days (P<0.001). In IDA, even if hepatic hepcidin expression is strongly suppressed by iron deficiency and erythropoietic drive, the intake of oral iron supplements leads to an acute hepcidin increase for 24 hours. The study was funded by ETH Zürich, Switzerland. This study has been registered at www.clinicaltrials.gov as #NCT03623997.