アグロット形成術で治療された重度の運動誘発性喉頭閉塞

はじめに：運動誘発性喉頭閉塞（EILO）は青年症（EILO）は、症状がしばしば運動誘発喘息と混同されることがよくあります。エイロはしばしば喉頭の骨むき上構造の内側または内向きの回転から始まりますが、声門の内転は過半数の二次現象として現れます。したがって、顕著な症状と重度の弾性崩壊を伴う、徹底的に選択され、非常に意欲的な患者には、外科的治療（骨lo骨症上）が使用されます。目的：レトロスペクティブチャートレビューによる重度のアグロット性EILOの治療としてのレーザー骨格上の症状の有効性と安全性を調査する。方法：ノルウェーのベルゲンにあるHaukeland University HospitalのEILO登録簿は、2013年から2015年にかけて連続喉頭鏡検査運動（CLE）テストによって検証された、重度のglottic EILOに対してレーザー症上症状を受けた患者を特定するために使用されました。両方のアリエピグロッティティックの両方のレーザー切開は、粘液結節の前方の折り目と上部の粘膜の除去を一般麻酔で行いました。結果はアンケートに基づいた自己報告症状であり、手術の前後に行われたCLEテスト中に定義されたスキームに従って喉頭閉塞が採点されました。結果：65人の適格な患者のうち45人、平均年齢15.9歳が含まれていました。術後、38/45（84％）の患者は症状が少ないことを報告しましたが、CLEテストのスコアはすべて改善され、そのうち16/45（36％）には閉塞の兆候がありませんでした。ほとんどの改善は骨標高上レベルでしたが、21/45（47％）も声門レベルで改善されました。65人の患者のうち2人が合併症を抱えていました。Plica ary-epiglotticaの自己制限的なボーカルの折り畳みと瘢痕/短縮。結論：アグロット形成術は、症状を改善し、重度の弾性上腺上症の患者の喉頭閉塞を減少させ、高度に選択された症例では安全であると思われます。

Introduction: Exercise induced laryngeal obstruction (EILO) is relatively common in adolescents, with symptoms often confused with exercise induced asthma. EILO often starts with medial or inward rotation of supraglottic structures of the larynx, whereas glottic adduction appears as a secondary phenomenon in a majority. Therefore, surgical treatment (supraglottoplasty) is used in thoroughly selected and highly motivated patients with pronounced symptoms and severe supraglottic collapse. Aim: To investigate efficacy and safety of laser supraglottoplasty as treatment for severe supraglottic EILO by retrospective chart reviews. Methods: The EILO register at Haukeland University Hospital, Bergen, Norway was used to identify patients who had undergone laser supraglottoplasty for severe supraglottic EILO, verified by continuous laryngoscopy exercise (CLE) test, during 2013-2015. Laser incision in both aryepiglottic folds anterior to the cuneiform tubercles and removal of the mucosa around the top was performed in general anesthesia. Outcomes were questionnaire based self-reported symptoms, and laryngeal obstruction scored according to a defined scheme during a CLE-test performed before and after surgery. Results: Forty-five of 65 eligible patients, mean age 15.9 years, were included. Post-operatively, 38/45 (84%) patients reported less symptoms, whereas CLE-test scores had improved in all, of whom 16/45 (36%) had no signs of obstruction. Most improvements were at the supraglottic level, but 21/45 (47%) also improved at the glottic level. Two of 65 patients had complications; self-limiting vocal fold paresis and scarring/shortening of plica ary-epiglottica. Conclusion: Supraglottoplasty improves symptoms and decreases laryngeal obstruction in patients with severe supraglottic EILO, and appears safe in highly selected cases.