甲状腺切除後の大うつ病性障害の罹患率の増加：韓国での全国的な人口ベースの研究

背景：韓国の甲状腺摘出術の数は、甲状腺がんの広範な検査により急速に増加しています。しかし、甲状腺摘出術と大うつ病性障害（MDD）との関連を調査した研究はほとんどありません。甲状腺切除とMDDのリスクとの関連を調査しました。方法：韓国の人口ベースの電子医療記録データベースを使用して、2009年から2016年の間に甲状腺摘出術を受けた187,176人の個人を特定しました。結果：甲状腺切除術を受けた187,176人の個人のうち、16,744（8.9％）が観察期間中にMDDと診断されました。そのうち、3837（22.9％）は部分的な甲状腺切除術を受け、12,907（77.1％）が甲状腺摘出術を受けました。甲状腺摘出術の1年前の1年前にMDDリスクの上昇が発見され、甲状腺切除術の被験者の発生率（IRRS）（95％信頼区間[CI] 1.18-1.41]、p <0.0001）が発見されました。[95％CI 1.21-1.33]、p <0.0001）甲状腺全摘術の被験者。総甲状腺切除術後、IRRは31〜60日間増加し（IRR 1.81; [95％CI 1.59-2.06]、p <0.0001）、540日まで上昇したままでしたが、部分的な甲状腺切除後、IRRは31-60で増加しました日（IRR 1.68; [95％CI 1.32-2.13]、p <0.0001）が、270日後にベースラインレベルに戻りました。甲状腺摘出術全体は、癌患者の部分的な甲状腺切除術と比較して、MDDの長期リスクと関連していたが、これは癌のない患者の結果とは異なる。結論：MDDの発生率は、甲状腺切除術直後の期間に増加し、1〜2年間高いままでした。この研究は、部分的または全甲状腺切除術を受ける患者における比較的長期の定期的な精神医学的評価の重要性を強調しています。

Background: The number of thyroidectomies in South Korea has been increasing rapidly due to extensive checkups for thyroid cancer. However, few studies have examined the association between thyroidectomy and major depressive disorder (MDD). We investigated the association between thyroidectomy and the risk of MDD. Methods: A population-based electronic medical records database from South Korea was used to identify 187,176 individuals who underwent partial or total thyroidectomy between 2009 and 2016. A self-controlled case series design and Cox regression analyses were used to identify risk factors for MDD. Results: Among the 187,176 individuals who underwent thyroidectomy, 16,744 (8.9%) were diagnosed with MDD during the observation period. Of those, 3837 (22.9%) underwent partial thyroidectomy and 12,907 (77.1%) underwent total thyroidectomy. An elevated MDD risk was found during the one-year period before thyroidectomy, with incidence rate ratios (IRRs) of 1.29 ([95% confidence interval [CI] 1.18-1.41], p < 0.0001) for subjects with partial thyroidectomy and 1.27 ([95% CI 1.21-1.33], p < 0.0001) for subjects with total thyroidectomy. After total thyroidectomy, the IRR increased for 31-60 days (IRR 1.81; [95% CI 1.59-2.06], p < 0.0001) and remained elevated for up to 540 days, whereas after partial thyroidectomy, the IRR increased for 31-60 days (IRR 1.68; [95% CI 1.32-2.13], p < 0.0001) but returned to baseline levels after 270 days. Total thyroidectomy was associated with a prolonged risk of MDD compared with partial thyroidectomy in patients with cancer, which was different from the results in patients without cancer. Conclusion: The incidence of MDD increased in the period immediately after thyroidectomy and remained high for one to two years. This study highlights the importance of relatively long-term regular psychiatric assessments in patients who undergo partial or total thyroidectomy.