自動車症候群の症例報告と文献レビュー：おそらく診断されていない病状

腸内発酵症候群としても知られる自動車症候群（ABS）は、炭水化物の摂取が内因性アルコール産生をもたらすめったに診断されない病状です。この症例報告の患者は、上部の小腸と盲腸に真菌酵母形態を持っていたため、炭水化物がアルコールに発酵した可能性があります。抗真菌剤による治療により、症状のない炭水化物のその後の摂取が可能になりました。彼は、これが起こる前に抗生物質の長期にわたるコースにさらされていました。抗生物質が彼の腸内微生物叢を変化させ、真菌の成長を可能にすると仮定します。この診断は、アルコールの摂取を拒否するアルコール毒性の陽性症状を抱える患者で考慮されるべきです。この症例報告の目的は、標準化された炭水化物チャレンジテストを使用したABSの確認と治療と、それに続いて上下内視鏡検査を使用して、真菌の成長を検出する腸分泌を得ることでした。これらの真菌は指定され、抗真菌性感受性が実施されました。これにより、適切な療法の使用が可能になりました。患者は、最初の6週間の治療期間中に炭水化物を含まない食事を飼っていました。患者に真菌成長の競争的阻害のための単一ひずみのプロバイオティクスが与えられました。このプロバイオティクスは、複数の細菌が単一鎖よりも菌類を阻害することを期待して、マルチストレイン細菌のプロバイオティクスに置き換えられました。この状態におけるプロバイオティクスの有益な役割は研究されていません。患者は、食事中の炭水化物を再導入する前に、内因性アルコール産生のために再確認されました。

Auto-brewery syndrome (ABS), also known as gut fermentation syndrome, is a rarely diagnosed medical condition in which the ingestion of carbohydrates results in endogenous alcohol production. The patient in this case report had fungal yeast forms in the upper small bowel and cecum, which likely fermented carbohydrates to alcohol. Treatment with antifungal agents allowed subsequent ingestion of carbohydrates without symptoms. He had been exposed to a prolonged course of antibiotics before this occurred. We postulate that the antibiotic altered his gut microbiome, allowing fungal growth. This diagnosis should be considered in any patient with positive manifestations of alcohol toxicity who denies alcohol ingestion. The aim of this case report was confirmation and treatment of ABS using a standardised carbohydrate challenge test followed by upper and lower endoscopy to obtain intestinal secretions to detect fungal growth. These fungi were speciated and antifungal sensitivity performed. This allowed the use of appropriate therapy. The patient was kept on a carbohydrate-free diet during the initial 6-week period of therapy. A single-strain probiotic for competitive inhibition of fungal growth was given to the patient. This probiotic was later replaced by a multistrain bacterial probiotic hoping that the multiple bacteria would inhibit fungi better than a single-strain. The beneficial role of probiotics in this condition has not been studied. The patient was rechallenged for endogenous alcohol production prior to reintroducing carbohydrates in his diet.