ベルギーのHIV診断されていない人口の推定では、外国国籍とのMSMの有病率が高く、大都市をホストしている地理的地域の有病率が高いことを明らかにしています。

はじめに：HIVの影響を最も受けている地理的領域と主要な集団に関する知識を高めることは、予防とケアを改善し、より集中したHIV反応を確保するために不可欠です。ここでは、ベルギーでの診断されていないHIV感染症の有病率と、地理的地域と曝露グループ全体でのその分布を推定しました。 方法：新たに診断されたHIV症例と以前に開発された逆算モデルに関する監視データを使用して、国家および準国家レベルで暴露群による診断されていないHIV感染症の数と有病率（10000あたり）を推定しました。ベルギーは、フランダース、ブリュッセルカピタル地域、ウォロニアの3つの地域で構成されています。ブリュッセルキャピタル地域とワロニアの推定値を作成しました。フランダースについては、アントワープがブリュッセルに次いで2番目に大きい都市であるため、アントワープ州と他の州の2つの地域地域の推定値を作成しました。人口規模は、ベルギーの統計局のデータと性的行動と薬物使用に関する調査を使用して決定されました。 結果：ベルギーでは、2015年に、推定2818人（95％の信頼区間：2494〜3208）が診断されていないHIV、つまりHIVとともに生きている個人の15％が住んでいました。2つの最大の都市をホストしているブリュッセルカプタ地域とアントワープ州は、診断されていない感染症の約60％を占め、10000（9.4〜15.3）および7.4（5.6〜9.8（9.4〜15.3）あたりの診断されていない有病率が最も高かった） それぞれ。外国国籍のある個人は、診断されていない感染症の総数の56％を占め、診断されていない有病率の観点から、すべての分野で最も影響を受けた集団でした。具体的には、非ヨーロッパ国籍を持つ男性（MSM）とセックスをしている男性は、アントワープ州で最も影響を受けた人口（10000年あたり853.4（408.2〜1641.9）診断されていない感染症）、ブリュッセル資本地域（543.9（289.1〜1019.19））、およびフランダースの他の州（691.7（235.5〜1442.2））、ウォロニアでは、サハラ以南のアフリカ国籍を持つ異性愛者の女性でした（132.2（90.6〜178.5））。 結論：ベルギーの最大の都市をホストする地理的地域は、診断されていないHIV感染症の大部分を占めており、外国国籍のある個人が最も影響を受け、特に非ヨーロッパ国籍のMSMが最も影響を受けました。これは、予防およびテストプログラムを調整するときに考慮する必要があります。さらに、外国国籍を持つMSMは、ベルギーで、そしてより一般的にはヨーロッパでより多くの注意を払う必要があります。

INTRODUCTION: Increasing our knowledge on geographic areas and key populations most affected by HIV is essential to improve prevention and care and to ensure a more focused HIV response. Here, we estimated the prevalence of undiagnosed HIV infections in Belgium and its distribution across geographic areas and exposure groups. METHODS: We used surveillance data on newly diagnosed HIV cases and a previously developed back-calculation model to estimate number and prevalence rates (per 10000) of undiagnosed HIV infections by exposure group at national and subnational levels. Belgium consists of three regions: Flanders, Brussels-Capital Region and Wallonia. We produced estimates for Brussels-Capital Region and Wallonia. For Flanders, we produced estimates for two sub-regional areas: the province of Antwerp and the other provinces, because Antwerp is the second largest city after Brussels. Population sizes were determined using data from the Belgian Statistical Office and surveys on sexual behaviour and drug use. RESULTS: In Belgium, in 2015, an estimated 2818 (95% confidence interval: 2494 to 3208) individuals were living with undiagnosed HIV, that is, 15% of individuals living with HIV. The Brussels-Capital Region and the province of Antwerp, which host the two biggest cities, accounted for ~60% of the undiagnosed infections, and had the highest undiagnosed prevalence rates per 10000: 12.0 (9.4 to 15.3) and 7.4 (5.6 to 9.8) respectively. Individuals with foreign nationality accounted for 56% of the total number of undiagnosed infections, and were the most affected populations in all areas in terms of undiagnosed prevalence rates. Specifically, men who have sex with men (MSM) with non-European nationality were the most affected population in the province of Antwerp (853.4 (408.2 to 1641.9) undiagnosed infections per 10000), the Brussels-Capital Region (543.9 (289.1 to 1019.1)), and the other provinces of Flanders (691.7 (235.5 to 1442.2)), while in Wallonia, it was heterosexual women with Sub-Saharan African nationality (132.2 (90.6 to 178.5)). CONCLUSIONS: Geographic areas hosting the biggest cities in Belgium accounted for the vast majority of undiagnosed HIV infections and individuals with foreign nationality were the most affected, especially MSM with non-European nationality. This should be accounted for when tailoring prevention and testing programs. Furthermore, MSM with foreign nationality require more attention in Belgium, and certainly more generally in Europe.