バロトラウマと機械的換気

バロトラウマは、体内の囲まれた空洞の圧力差に続発する体組織の損傷です。バロトラウマは、スキューバダイバー、フリーダイバー、または上昇と降下中の飛行機の乗客でよく観察されます。バロトラウマの影響を受ける最も一般的な臓器は、中耳（耳突風）、副鼻腔（副鼻腔）、および肺（肺バロトラウマ）です。この記事では、肺バロウマに焦点を当てます。肺バロウマは、機械的換気の合併症であり、罹患率と死亡率の増加と相関しています。人間の呼吸の自然なメカニズムは、負の胸腔内圧力に依存します。対照的に、陽性の圧力を伴う機械的換気換気剤の患者。陽圧の換気は生理学的ではないため、侵入腫などの合併症につながる可能性があります。肺バロウマは、通常の状況下では存在しない場所に余分な肺胞気が存在することです。バロトラウマは、最も一般的には肺胞の破裂によるものであり、肺胞のエクストラベルクの位置での空気の蓄積につながります。過剰な肺胞空気は、気胸、肺炎症、皮下肺気腫などの合併症を引き起こす可能性があります。機械的換気のモダリティには、浸潤性の機械的換気と、双子の陽性気道圧力などの非侵襲的な機械的換気が含まれます。非侵襲的な機械的換気を受けている患者における侵食性の発生率は、侵襲的な機械的換気を受けている患者と比較すると、はるかに低くなります。機械的換気からバロートラウマを発症するリスクが高い患者には、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、喘息、間質性肺疾患（ILD）、肺炎球筋肺炎、および急性呼吸困難症候群（ARDS）などの素因となる肺病理のある個人が含まれます。

Barotrauma is damage to body tissue secondary to pressure difference in enclosed cavities within the body. Barotrauma is commonly observed in scuba divers, free-divers, or even in airplane passengers during ascent and descent. The most common organs affected by barotrauma are the middle ear (otic barotrauma), sinuses (sinus barotrauma), and the lungs (pulmonary barotrauma). This article will focus on pulmonary barotrauma. Pulmonary barotrauma is a complication of mechanical ventilation and has correlations with increased morbidity and mortality. The natural mechanism of breathing in humans depends on negative intrathoracic pressures. In contrast, patients on mechanical ventilation ventilate with positive pressures. Since positive pressure ventilation is not physiological, it may lead to complications such as barotrauma. Pulmonary barotrauma is the presence of extra alveolar air in locations where it is not present under normal circumstance. Barotrauma is most commonly due to alveolar rupture, which leads to an accumulation of air in extra alveolar locations. Excess alveolar air could then result in complications such as pneumothorax, pneumomediastinum, and subcutaneous emphysema. Mechanical ventilation modalities include invasive mechanical ventilation and non-invasive mechanical ventilation, such as bilevel positive airway pressure. The incidence of barotrauma in patients receiving non-invasive mechanical ventilation is much lower when compared to patients receiving invasive mechanical ventilation. Patients at high risk of developing barotrauma from mechanical ventilation include individuals with predisposing lung pathology such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD), asthma, interstitial lung disease (ILD), pneumocystis jiroveci pneumonia, and acute respiratory distress syndrome (ARDS).