妊娠初期の薬物依存の社会文化的側面とスクリーニングのための考慮事項：ソーシャルネットワークと構造的暴力のケーススタディ

目的：周産期の薬物依存に対する社会文化的影響を総合的に検証する文献の現在のギャップを埋めることに貢献すること。この記事では、ソーシャルネットワーク理論と構造的暴力から、妊娠中の依存症と物質使用の文脈的要素を定性的に検討します。これは、病的障害または社会的不平等の産物の文脈の中にあることから、この問題の状況から意図的に離れることから遠ざかります。 設計：生殖環境健康相談中に特定された薬物依存性の妊婦との対面の半構造化インタビュー。 設定：インタビューは、2015年10月から2016年6月の間にスペイン南東部の大学病院で行われました。 参加者：周産期の使用および/または薬物依存性が確認されている10人の妊婦。 調査結果：社会文化的視点は、プロバイダーが母親を期待するための介入戦略を個別に調整する方法として、初期の物質使用と多発依存の進行の理由を理解できる有用なレンズを提供します。この視点は、ソーシャルネットワーク分析（SNA）と構造的暴力の枠組みから引き出され、このユニークな患者集団における薬物依存を個々の発生だけでなく、マクロレベルとマイクロレベルの要因の組み合わせであると弁証法的に調べます。 重要な結論：母体の健康を調べる際の社会文化的アプローチは、妊娠中の女性における薬物依存の既にタブーと象徴的に逆説的な現象の全体的な探求を可能にします。 実践への影響：環境リスクの可能性を包括的に評価する「Hoja Verde」および同様の周産期スクリーニング方法は、妊娠および青年期までの早期に子供の発達問題を防ぐ実践における重要な手段となる可能性があります。

OBJECTIVE: To contribute in closing the current gap in literature that holistically examines sociocultural influences on perinatal drug dependency. This article draws from social network theory and structural violence to qualitatively consider the contextual components of addiction and substance use during pregnancy, which purposefully moves away from situating this issue from solely being within the contexts of pathologized disorders or products of social inequalities. DESIGN: Face-to-face semi-structured interviews with drug-dependent pregnant women identified during a reproductive environmental health consultation. SETTING: Interviews were conducted at a university hospital in southeastern Spain between October 2015 and June 2016. PARTICIPANTS: 10 pregnant women with confirmed perinatal substance use and/or drug dependency. FINDINGS: The sociocultural perspective offers a useful lens by which providers can understand the reasons for initial substance use and progress of multi-drug dependency as way of individually tailoring intervention strategies for expecting mothers. This perspective draws from the frameworks of social network analysis (SNA) and structural violence to dialectically examine drug dependency in this unique patient population not to be solely an individual occurrence, but rather a combination of macro and micro-level factors at play. KEY CONCLUSIONS: The sociocultural approach in examining maternal health allows for the holistic exploration of the already taboo and symbolically paradoxical phenomenon of drug dependency in pregnant women. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: The "Hoja Verde" and similar perinatal screening methods that comprehensively assess for the potential of environmental risks can be a key instrument in the practice of preventing developmental issues of children as early as pregnancy and into adolescence.