2Dせん断波エラストグラフィ：肝臓線維症の非侵襲的評価における測定の獲得と信頼性基準

目的：目的は、5つの個人対グループ化された測定と異なる信頼性基準を使用して、肝線維症の予測段階の予測における2Dせん断波エラストグラフィ（SWE）の精度を評価することでした。 材料と方法：これは、さまざまな適応症のために肝生検の前に肝2D SWE（Canon Aplio 500）を受けた109人の患者を対象とした前向き研究です。肝臓線維症は、Metavirスコアリングシステム（F = 0-4）を使用して上演されました。伝播マッピングを使用して、肝臓の実質からの10個のSWE測定をガイドしました。5つの個別測定と5つのグループ化された測定値です。IQR/中央値、SD/中央値、およびSD/平均は、さまざまなしきい値での患者包含の品質基準として調べられました（IQR/中央値0.15、0.2、0.3、0.4、0.5; SD/中央値0.15、0.2、0.3; SD/SD/平均≤0.2、0.3、0.5）。臨床的に有意な線維症（F≥2）のしきい値は、受信者動作特性（ROC）分析で決定されました。 結果：統計的に有意な差がない（クラス内相関係数= 0.82; p = 0.26-0.96）なしで、個々の測定とグループ化された測定の間に高い一致がありました。品質基準が使用されなかった場合（n = 103）、最適なしきい値は11.3 kPa [Auroc 0.78、95％CI（0.69、0.88）]で、それぞれ80％と66％の感度と特異性がありました。すべての品質基準は、0.78から0.87の範囲のAurocの等またはより高いAurocに関連付けられていました。IQR/中央値≤0.5（n = 88）は85％の最高感度を達成し、患者の少量のみを除外しました。Aurocと特異性は、それぞれ0.83 [95％CI（0.74、0.92）]と72％でした。 重要性：品質基準IQR/中央値0.5は、患者のごく一部のみを除外しながら、臨床的に有意な肝線維症の予測に感度と特異性を高めます。グループ化された測定値は、個々の測定に匹敵し、手続き上の効率を高めるのに役立つ場合があります。

PURPOSE: The objective was to evaluate the accuracy of 2D shear wave elastography (SWE) in predicting stages of liver fibrosis using five individual versus grouped measurements and different reliability criteria. MATERIALS AND METHODS: This is a prospective study of 109 patients who underwent hepatic 2D SWE (Canon Aplio 500) prior to liver biopsy for varied indications. Liver fibrosis was staged using the METAVIR scoring system (F = 0-4). Propagation mapping was used to guide ten SWE measurements from the liver parenchyma: five individual measurements and five grouped measurements. IQR/median, SD/median, and SD/mean were examined as quality criteria for patient inclusion at various thresholds (IQR/median ≤ 0.15, 0.2, 0.3, 0.4, 0.5; SD/median ≤ 0.15, 0.2, 0.3; SD/mean ≤ 0.2, 0.3, 0.5). Threshold for clinically significant fibrosis (F ≥ 2) was determined with receiver operating characteristic (ROC) analysis. RESULTS: There was high agreement between individual and grouped measurements without statistically significant differences (intraclass correlation coefficient = 0.82; p = 0.26-0.96). When no quality criterion was used (n = 103), the optimal threshold was 11.3 kPa [AUROC 0.78, 95% CI (0.69, 0.88)] with sensitivity and specificity of 80% and 66%, respectively. All quality criteria were associated with equal or higher AUROC ranging from 0.78 to 0.87. IQR/median ≤ 0.5 (n = 88) achieved the highest sensitivity of 85% and only excluded a small subset of patients. The AUROC and specificity were 0.83 [95% CI (0.74, 0.92)] and 72%, respectively. SIGNIFICANCE: Quality criterion IQR/median ≤ 0.5 increases sensitivity and specificity in prediction of clinically significant liver fibrosis while excluding only a small subset of patients. Grouped measurements are comparable to individual measurements and may help increase procedural efficiency.