高齢者の障害障害に対する生体インピーダンスの位相角度の予測

背景：生体電気インピーダンス分析（BIA）由来の位相角度は、筋肉量の代替として老化した健康副イベントの効率的な予後マーカーになると予想されます。コミュニティに住む高齢者の入射障害に対する位相角の予測能力を調べ、最適なカットオフ値を決定することを目指しました。 方法：65歳以上のコミュニティに住む高齢者（n = 4452;平均年齢= 71.8±5.3歳、女性48.3％）のベースラインの障害なしに、この前向きコホート研究に参加しました。ベースラインでの多周波BIAを使用して、位相角と虫垂骨格筋量（ASM）を調べました。他の潜在的な交絡因子（人口統計、認知機能、抑うつ症状、薬物療法、および身体的パフォーマンス）も評価されました。インシデント障害は、長期介護保険認定に基づいて監視されました。 結果：24か月の追跡調査では、4.0％（n = 174）が障害を経験し、1000人年あたり全体の発生率20.6です。COXハザード回帰分析では、連続変数としての位相角は、共変量[男性：ハザード比（HR）= 0.61、95％信頼区間（CI）= 0.37-0.98を調整した後、インシデント障害と独立して関連していることが示されました。女性：HR = 0.58、95％CI = 0.37-0.90]。受信機の動作特性分析は、入射障害の位相角の中程度の予測能力を示した[男性：受信者動作特性曲線の下の面積= 0.76、95％CI = 0.70-0.83;女性：AUC = 0.71、95％CI = 0.65-0.76]、ボディマス指数調整ASMのものは低かった（男性：AUC = 0.59、95％CI = 0.521-0.66;女性：AUC = 0.58、95％CI = CI = CI =0.52-0.63）。多変量COX回帰分析は、カットオフ値（男性、≤4.95°、女性、≤4.35°）によって分類される低位相角度が、発生障害のリスクの増加に独立していることを示しました（HR = 1.95、95％CI = 1.37-2.78）。 結論：低い位相角度は、既知の危険因子とは別に事件障害を独立して予測します。BIA由来の位相角は、障害のリスクがある高齢者を予防治療の標的として特定するための貴重で単純な予後ツールとして使用できます。

BACKGROUND: Bioelectrical impedance analysis (BIA)-derived phase angle is expected to be an efficient prognostic marker of health adverse events with aging as an alternative of muscle mass. We aimed to examine the predictive ability of phase angle for incident disability in community-dwelling elderly and determine the optimal cut-off values. METHODS: Community-dwelling elderly aged ≥65 years (n = 4452; mean age = 71.8 ± 5.3 years, 48.3% women) without disability at baseline participated in this prospective cohort study. Phase angle and appendicular skeletal muscle mass (ASM) were examined using a multi-frequency BIA at baseline. Other potential confounding factors (demographics, cognitive function, depressive symptoms, medications, and physical performance) were also assessed. Incident disability was monitored on the basis of long-term care insurance certification. RESULTS: Over a follow-up of 24 months, 4.0% (n = 174) experienced disability, with an overall incidence rate of 20.6 per 1000 person-years. The Cox hazard regression analysis showed that phase angle, as a continuous variable, was independently associated with incident disability after adjusting the covariates [male: hazard ratios (HRs) = 0.61, 95% confidence interval (CI) = 0.37-0.98; female: HR = 0.58, 95% CI = 0.37-0.90], although body mass index adjusted ASM was not. Receiver operating characteristic analysis indicated moderate predictive abilities of phase angle for incident disability [male: area under the receiver operating characteristic curve (AUC) = 0.76, 95% CI = 0.70-0.83; female: AUC = 0.71, 95% CI = 0.65-0.76], while those of body mass index adjusted ASM were low (male: AUC = 0.59, 95% CI = 0.521-0.66; female: AUC = 0.58, 95% CI = 0.52-0.63). Multivariate Cox regression analysis showed that low phase angle categorized by cut-off value (male, ≤4.95°; female, ≤4.35°) was independently related to increased risk of incident disability (HR = 1.95, 95% CI = 1.37-2.78). CONCLUSIONS: Lower phase angle independently predicts the incident disability separately from known risk factors. BIA-derived phase angle can be used as a valuable and simple prognostic tool to identify the elderly at risk of disability as targets of preventive treatment.