前立腺がんの診断における血漿アルギニンレベルとその下流代謝産物の重要性

目的：前立腺癌診断のための前立腺特異的抗原（PSA）の特定の閾値はまだありません。PSA 4-10 ng/mL患者の前立腺癌を診断するためのアルギニンとその代謝産物の予測値を調査し、予後腫瘍マーカーとしての有用性を評価することを目指しました。 方法：平均年齢64.50±5.49歳の78人の患者は、2016年11月から2017年3月の間に将来の観察研究に含まれていました。それらは、前立腺生検の病理学的結果（良性対悪性）に従って2つの等しいグループに分けられました。。血漿アルギニンおよびオルニチンレベルは、液体クロマトグラフィータンデム質量分析による生検の前に分析されました。ELISAは、尿中ジアセチルスペルミンの分析に使用されました。 結果：PSA調整分析では、悪性群は血漿アルギニンレベル（P = 0.021）およびオルニチン比（AOR）（P = 0.010）が低かったが、より高い血漿オルニチンレベル（P = 0.012）および尿中ジジアセチルスルマインレベル（P <0.001）良性グループと比較して。アルギニン（r = -0.628、p <0.001）およびAOR（r = -0.714、p <0.001）は、d'Amico臨床分類（p <0.001）、オルニチン（r = 0.659、p <0.001）、およびornithine（p <0.659、p <0.001）と負の相関がありました。ジアセチルスルミン（r = 0.710、p <0.001）は、正の相関があることがわかりました（p <0.001）。多変量解析では、オルニチン[OR 3.264、95％CI（1.045-10.196）、p = 0.042]およびジアセチルスペルミン[OR 6.982、95％CI（2.403-20.290）、p <0.001]は、検出の検出においてより重要であることがわかりました。前立腺がん。 結論：PSA 4-10 ng/mLの患者の前立腺生検結果を予測するために、血漿アルギニン、オルニチン、AOR、および尿中ジミセチルスペルミンレベルを分子マーカーとして使用できます。しかし、我々の結果によると、生検の前のオルニチンとジアセチルスペルミンの使用は、最も費用対効果の高い診断戦略のようです。

PURPOSE: There is still no certain threshold value of prostate-specific antigen (PSA) for prostate cancer diagnosis. We aimed to investigate the predictive value of arginine and its metabolites for diagnosing prostate cancer in patients with PSA 4-10 ng/ml and evaluate their usefulness as prognostic tumor markers. METHODS: Seventy-eight patients with a mean age of 64.50 ± 5.49 years were included in our prospective observational study between November 2016 and March 2017. They were divided into two equal groups according to the pathologic results of prostate biopsy (benign vs. malignant). Plasma arginine and ornithine levels were analyzed before biopsy by liquid chromatography-tandem mass spectrometry. ELISA was used for analyzing urinary diacetylspermine. RESULTS: In PSA-adjusted analysis, the malignant group had lower plasma arginine levels (p = 0.021) and arginine to ornithine ratio (AOR) (p = 0.010), but higher plasma ornithine levels (p = 0.012) and urinary diacetylspermine levels (p < 0.001) as compared with the benign group. While arginine (r = - 0.628, p < 0.001) and AOR (r = - 0.714, p < 0.001) were negatively correlated with D'Amico clinical classification (p < 0.001), ornithine (r = 0.659, p < 0.001) and diacetylspermine (r = 0.710, p < 0.001) were found to be positively correlated (p < 0.001). In multivariate analysis, ornithine [OR 3.264, 95% CI (1.045-10.196), p = 0.042] and diacetylspermine [OR 6.982, 95% CI (2.403-20.290), p < 0.001] were found to be more significant in detection of prostate cancer. CONCLUSION: Plasma arginine, ornithine, AOR and urinary diacetylspermine levels may be used as molecular markers to predict prostate biopsy outcomes in patients with PSA 4-10 ng/ml. But according to our results, the use of ornithine and diacethylspermine prior to biopsy seems to be the most cost-effective diagnostic strategy.