患者の体重に基づく99M TC-DMSAスペクトルの現在の小児管理活動ガイドラインは、同じタスクベースの画質を提供しません

目的：現在の臨床診療では、小児分子イメージングのための管理活動（AA）は、多くの場合、北米の専門家コンセンサスガイドラインまたは欧州核医学協会の投与カードに基づいており、どちらも最良の臨床診療に基づいて開発されました。これらのガイドラインは、AAに対する診断画質（IQ）の厳密な評価を使用して策定されませんでした。ガイドラインでは、AAは、最小および最大のAA制約とともに、成人AAの重量ベースのスケーリングによって決定されます。この研究では、タスクベースのIQ評価方法を使用して、さまざまな年齢と体重の小児患者の集団を使用して、IQを均等化する際の体重ベースのスケーリングの有効性を厳密に評価します。 方法：以前に開発された投影画像データベースが使用されました。6つの異なるAAレベル（ガイドラインから得られたAAに対してAA）での腎機能欠陥の検出に関して、タスクベースのIQを測定しました。IQは、擬人化モデルオブザーバーを使用して評価されました。受信機操作特性（ROC）分析が適用されました。ROC曲線（AUC）の下の領域は、タスクのパフォーマンスの姿の数字として機能しました。さらに、IQの潜在的な改善された予測因子として、患者の胴回り（円周）を調査しました。 結果：データは、AAの増加とともにAUCの単調で控えめな飽和増加を示しています。これは、量子ノイズによって欠陥の検出性が制限され、研究対象のAAレベルの範囲でオブジェクトの変動の影響がわずかであることを示しています。AUCの特定の値のAAは、年齢の増加とともに増加しました。すべての患者の年齢のAUC対AAプロットは、現在のガイドラインでは、新生児および10年および15歳のファントムが、北米の専門家コンセンサスガイドラインによって示唆されているのと同じAAに対して同様のIQを持っていたが、5および1は5と1を示していることを示しています。-YRファントムはIQが低かった。結果はまた、胴回りが99M TC-DMSA腎スペクトルに一定のAUCを提供するために必要なAAとより強い相関があることを示しました。 結論：結果は、（a）小児99M TC-DMSA腎Spectの異なる体重の患者のタスクベースのIQを均等化するには、体重ベースのスケーリングが十分ではないことを示唆しています。（b）小児患者の新規管理ガイドラインを開発する際に、患者の胴回りを考慮する必要があります。

PURPOSE: In the current clinical practice, administered activity (AA) for pediatric molecular imaging is often based on the North American expert consensus guidelines or the European Association of Nuclear Medicine dosage card, both of which were developed based on the best clinical practice. These guidelines were not formulated using a rigorous evaluation of diagnostic image quality (IQ) relative to AA. In the guidelines, AA is determined by a weight-based scaling of the adult AA, along with minimum and maximum AA constraints. In this study, we use task-based IQ assessment methods to rigorously evaluate the efficacy of weight-based scaling in equalizing IQ using a population of pediatric patients of different ages and body weights. METHODS: A previously developed projection image database was used. We measured task-based IQ, with respect to the detection of a renal functional defect at six different AA levels (AA relative to the AA obtained from the guidelines). IQ was assessed using an anthropomorphic model observer. Receiver-operating characteristics (ROC) analysis was applied; the area under the ROC curve (AUC) served as a figure-of-merit for task performance. In addition, we investigated patient girth (circumference) as a potential improved predictor of the IQ. RESULTS: The data demonstrate a monotonic and modestly saturating increase in AUC with increasing AA, indicating that defect detectability was limited by quantum noise and the effects of object variability were modest over the range of AA levels studied. The AA for a given value of the AUC increased with increasing age. The AUC vs AA plots for all the patient ages indicate that, for the current guidelines, the newborn and 10- and 15-yr phantoms had similar IQ for the same AA suggested by the North American expert consensus guidelines, but the 5- and 1-yr phantoms had lower IQ. The results also showed that girth has a stronger correlation with the needed AA to provide a constant AUC for 99m Tc-DMSA renal SPECT. CONCLUSIONS: The results suggest that (a) weight-based scaling is not sufficient to equalize task-based IQ for patients of different weights in pediatric 99m Tc-DMSA renal SPECT; and (b) patient girth should be considered instead of weight in developing new administration guidelines for pediatric patients.