稲妻によるペーシングシステムの誤動作：症例報告

背景：大気電気放電は非常に強力な自然現象であり、人体に危険で致命的な影響を与える可能性があります。しかし、もしそうなら、体内を移動する電流が適切なペースメーカー機能にどの程度影響するかを示す証拠はありません。 症例の概要：80歳の患者は、自転車に乗っているときに稲妻に打たれた後、救急部門に入院しました。患者は、事件の4年前にDDDペースメーカーが移植されました。入場時のECGは、50-60 b.p.mでペースメーカーのスパイクとネイティブ副鼻腔のリズムを描いています。入院後3日目に、患者は再発性のペーシング誘発性頻脈を発症しました。ペースメーカーの尋問は、高いペーシングしきい値を示しました（心房チャネルのペースの失敗）。患者の状態が安定したとき、彼女は経皮性鉛抽出のために三次病院に移されました。抽出されたペーシングシステムは、徹底的な評価のためにBiotronikに送られました。 議論：落雷による負傷はまれな発生と見なされますが、ペースメーカーやICDでの稲妻に打たれることはさらに一般的ではありません。本件では、心臓の不整脈の原因は、おそらく心内膜電極界面での電気火傷であり、両方のPMチャネルで一時的なペーシング障害につながるペーシングしきい値の突然の上昇でした。私たちの知る限り、この場合のプレゼンテーションでは、恒久的な稲妻誘発性のペースメーカーの機能不全について最初に説明しました。

BACKGROUND: Atmospheric electrical discharge is an extremely powerful natural phenomenon which can have dangerous and lethal effects on the human body. However, there is no evidence to indicate whether and, if so, to what extent the electric current travelling through the body can affect proper pacemaker function. CASE SUMMARY: An 80-year-old patient admitted to emergency department after being struck by a lightning bolt while riding a bike. The patient had a DDD pacemaker implanted 4 years prior to the incident. The ECG on admission depicted pacemaker spikes and native sinus rhythm at 50-60 b.p.m. On the 3rd day after admission the patient developed recurrent pacing-induced tachycardia. Pacemaker interrogation showed high pacing thresholds (failure to pace in the atrial channel). When the patient's condition stabilized she was transferred to the tertiary hospital for transcutaneous lead extraction. The extracted pacing system was sent to Biotronik for thorough evaluation. DISCUSSION: Injuries due to a lightning strike are considered a rare occurrence but being struck by lightning with a pacemaker or an ICD is even less common. In the present case, the cause of cardiac arrhythmia was most probably electrical burn at the endocardial-electrode interface and a sudden elevation of the pacing threshold leading to transient pacing failure in both PM channels. To the best of our knowledge, in this case presentation we first described permanent lightning-induced pacemaker dysfunction.