免疫グロブリンの異常は、ループス腎炎患者で頻繁に起こります

背景：低ガンマグロブリン血症は、血管炎、関節リウマチ、および全身性エリテマトーデス（SLE）で使用されるB細胞標的療法（BCTT）の合併症です。自己免疫疾患は根本的および誘発された免疫異常に関連しているため、いくつかの社会はリツキシマブ治療の前後に免疫機能を評価することを推奨しています。SLEでは、ポリクローナル高ガンマグロブリン血症はガンマグロブリンの典型的な変化ですが、低ガンマグロブリン血症も報告されています。 方法：これは、ループス腎炎患者の日常的なケアの一部として測定された免疫グロブリンレベル、免疫調節不全、免疫抑制、腎症症候群を含む免疫グロブリン異常に寄与する複数の因子を持つグループであると説明する横断研究です。 結果：ポリクローナル高ガンマグロブリン血症は、15/83（18.1％）患者で発生しました。対照的に、低レベルの免疫グロブリンが次のように見つかりました：選択的IgA欠乏症2/83（2.4％）、IgGレベル7/83（8.4％）の減少、IgM 14/83（16.9％）の減少。免疫グロブリン補充が必要な患者は1人だけでした。 結論：免疫グロブリンの異常は、ポリクローナル高ガンマグロブリン血症から低アガムグロブリン血症に至るまで、ループス腎炎に頻繁に見られます。その結果、BCTTを開始する前に免疫グロブリンレベルを評価する必要があります。

BACKGROUND: Hypogammaglobulinemia is a complication of B-cell targeting therapies (BCTT), used in vasculitis, rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus (SLE). Since autoimmune diseases are associated with underlying and induced immune abnormalities, several societies recommend assessing immune function before and during rituximab treatment. In SLE, polyclonal hypergammaglobulinemia is the typical alteration of gammaglobulins, though hypogammaglobulinemia has also been reported. METHODS: This is a cross-sectional study describing immunoglobulin levels measured as part of routine care in patients with lupus nephritis, a group with multiple factors contributing to immunoglobulin abnormalities, including immune dysregulation, immunosuppression and nephrotic syndrome. RESULTS: Polyclonal hypergammaglobulinemia occurred in 15/83 (18.1%) patients. In contrast, low levels of immunoglobulins were found as follows: selective IgA deficiency 2/83 (2.4%), reduced IgG levels 7/83 (8.4%), reduced IgM 14/83 (16.9%). Only 1 patient required immunoglobulin replacement. CONCLUSIONS: Immunoglobulin abnormalities are frequently found in lupus nephritis, ranging from polyclonal hypergammaglobulinemia to hypogammglobulinemia. Consequently, immunoglobulin levels should be assessed prior to commencing BCTT.