腎臓支援ケアプログラムにおけるヘルスケアの利用とコスト

腎臓支持ケア（KSC）は、進行慢性腎臓病（CKD）および末期腎疾患（ESKD）の患者向けに設計された学際的ケアの患者中心のモデルです。私たちの目標は、KSCプログラムに登録されている患者がアクセスしたサービスの種類、頻度、およびコストを特徴付けることでした。私たちは、その存在の最初の52週間にKSCプログラムに登録した102人の患者から前向きに収集されたヘルスケア利用データを分析しました。データは、プログラムの任命、救急部門のプレゼンテーション、救急サービスの使用、外来患者の訪問、入院エピソード、およびメトロ北部のブリスベン地域内で行われた透析治療で構成されていました。リソースの使用コストは、クイーンズランド州の健康資金調達の原則とガイドラインを使用して推定されました。分析には、記述統計、相関、多変量回帰が含まれていました。22週間のプログラムの中央値参加中に、患者は3975人のヘルスケアと接触し、サービスの合計価値は300万ドル近くに達しました。透析治療は、訪問の70％と費用の49％を占めました。透析を受けている患者は、透析されていない患者と比較して、外来患者サービスの利用率が高く、関連するコストが高かった。糖尿病の存在と保守的な経路の選択は、どちらもより高い頻度とサービスコストの予測因子でした。プログラムへのより長い参加は、毎週の利用とコストの低下に関連していました。このプログラムは、さまざまな特性、経路、ニーズ、および結果を表す患者を引き付けました。これらのパターンを探索することで、高度なCKDおよびESKDの患者のニーズに包括的に対処することを目的とするKSCおよび同様のプログラムで、患者集団のより良い理解とサービス計画の改善が可能になります。

Kidney supportive care (KSC) is a patient-centered model of multidisciplinary care designed for patients with advanced chronic kidney disease (CKD) and end-stage kidney disease (ESKD). Our goal was to characterize the types, frequencies, and costs of services accessed by patients enrolled in a KSC program. We analyzed health care utilization data prospectively collected from 102 patients who enrolled in the KSC program during the first 52 weeks of its existence. The data comprised program appointments, emergency department presentations, ambulance service use, outpatient visits, inpatient episodes, and dialysis treatments made within the Brisbane area of Metro North. Costs of resource use were estimated using Queensland Health funding principles and guidelines. Analyses included descriptive statistics, correlations, and multivariate regressions. During the median program participation of 22 weeks, patients had 3975 contacts with health care, with the total value of services amounting to nearly A$3 million. Dialysis treatments accounted for 70% of visits and 49% of costs. Patients receiving dialysis had higher utilization of outpatient services and associated cost, compared to patients who were not dialyzed. The presence of diabetes and the choice of conservative pathway were both predictors of higher frequency and cost of services. Longer program participation was associated with lower weekly utilization and cost. The program attracted patients representing various characteristics, pathways, needs, and outcomes. Exploring these patterns will enable better understanding of the patient population and improved service planning, in KSC and similar programs that aim to comprehensively address the needs of patients with advanced CKD and ESKD.