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目的:反転内部制限膜(ILM)フラップ技術の解剖学的および機能的結果と、耐火性黄斑穴(RMH)の修復のためのILM挿入技術と自家血栓(ABC)の解剖学的および機能的結果を比較する。 方法:最低直径700 µmを超えるRMHと診断された52人の連続した患者(52眼)が登録されました。すべての患者は硝子体切除術とガスタンポネードを受けました。これらのうち、25人の患者がABC(グループA)と逆ILMフラップの組み合わせを受けます。残りの27人の患者はILM挿入を受けました(グループB)。主な結果測定値は、黄斑穴(MH)閉鎖、中心窩構成、分解能の最小角度(logmar)の対数、最高補正された視力(BCVA)、表面的な中心型型視力帯(FAZ)および表面の胸部血管密度でした。 結果:操作後3か月で、MHは25眼のうち24眼(96%)で解剖学的閉鎖に成功し、グループB(P = 0.599)で27眼のうち25(92.5%)でした。MH閉鎖の凹状の中心窩構成は、グループAで25眼のうち23眼(92%)と27眼のうち2眼(7.4%)で観察されました(P <0.001)。平均BCVA(logmar)は、グループAで1.31±0.61から0.68±0.40に改善し(P <0.001)、3か月でグループBで1.34±0.39から1.29±0.62(P = 0.584)に改善しました。平均表面FAZ領域と表面のパラフォビール血管密度は、グループAで0.29±0.08 mm2および51.41±2.79%、グループBでそれぞれ0.73±0.15 mm2および43.77±2.71%でした。グループAとBの間の平均表面FAZ領域とパラフォビール血管密度の両方に有意差がありました(両方の場合はP <0.001)。 結論:解剖学的中心窩構成、平均BCVA(logMAR)、平均表面FAZ、およびABCアプローチと組み合わせた逆ILMフラップの平均FAZおよびパラフォビール血管密度結果は、RMHの治療におけるILM挿入で得られた結果よりも優れていました。このアプローチは、RMHと診断された患者の長期的な視力関数の結果を促進する可能性があります。
目的:反転内部制限膜(ILM)フラップ技術の解剖学的および機能的結果と、耐火性黄斑穴(RMH)の修復のためのILM挿入技術と自家血栓(ABC)の解剖学的および機能的結果を比較する。 方法:最低直径700 µmを超えるRMHと診断された52人の連続した患者(52眼)が登録されました。すべての患者は硝子体切除術とガスタンポネードを受けました。これらのうち、25人の患者がABC(グループA)と逆ILMフラップの組み合わせを受けます。残りの27人の患者はILM挿入を受けました(グループB)。主な結果測定値は、黄斑穴(MH)閉鎖、中心窩構成、分解能の最小角度(logmar)の対数、最高補正された視力(BCVA)、表面的な中心型型視力帯(FAZ)および表面の胸部血管密度でした。 結果:操作後3か月で、MHは25眼のうち24眼(96%)で解剖学的閉鎖に成功し、グループB(P = 0.599)で27眼のうち25(92.5%)でした。MH閉鎖の凹状の中心窩構成は、グループAで25眼のうち23眼(92%)と27眼のうち2眼(7.4%)で観察されました(P <0.001)。平均BCVA(logmar)は、グループAで1.31±0.61から0.68±0.40に改善し(P <0.001)、3か月でグループBで1.34±0.39から1.29±0.62(P = 0.584)に改善しました。平均表面FAZ領域と表面のパラフォビール血管密度は、グループAで0.29±0.08 mm2および51.41±2.79%、グループBでそれぞれ0.73±0.15 mm2および43.77±2.71%でした。グループAとBの間の平均表面FAZ領域とパラフォビール血管密度の両方に有意差がありました(両方の場合はP <0.001)。 結論:解剖学的中心窩構成、平均BCVA(logMAR)、平均表面FAZ、およびABCアプローチと組み合わせた逆ILMフラップの平均FAZおよびパラフォビール血管密度結果は、RMHの治療におけるILM挿入で得られた結果よりも優れていました。このアプローチは、RMHと診断された患者の長期的な視力関数の結果を促進する可能性があります。
PURPOSE: To compare the anatomical and functional outcomes of the inverted internal limiting membrane (ILM) flap technique and the autologous blood clot (ABC) to ILM insertion technique for the repair of refractory macular hole (RMH). METHODS: Fifty-two consecutive patients (52 eyes) diagnosed with RMH with a minimum diameter more than 700 µm were enrolled. All patients underwent vitrectomy and gas tamponade. Of these, 25 patients undergo inverted ILM flap combination with ABC (Group A). The remaining 27 patients underwent ILM insertion (Group B). The main outcome measures were macular hole (MH) closure, foveal configuration, logarithm of the minimum angle of resolution (logMAR), best-corrected visual acuity (BCVA), superficial foveal avascular zone (FAZ) and superficial parafoveal vessel density. RESULTS: Three months post-operation, MH was successfully anatomic closed in 24 of 25 eyes (96%) in Group A and 25 of 27 eyes (92.5%) in Group B (P = 0.599). A concave foveal configuration of MH closure was observed in 23 of 25 eyes (92%) in Group A and 2 of 27 eyes (7.4%) in Group B (P < 0.001). Mean BCVA (logMAR) had improved from 1.31 ± 0.61 to 0.68 ± 0.40 in Group A (P < 0.001) and from 1.34 ± 0.39 to 1.29 ± 0.62 in Group B (P = 0.584) at 3 months. Average superficial FAZ area and superficial parafoveal vessel density were 0.29 ± 0.08 mm2 and 51.41 ± 2.79% in Group A and 0.73 ± 0.15 mm2 and 43.77 ± 2.71% in Group B, respectively. There was a significant difference in both the average superficial FAZ area and parafoveal vessel density between Groups A and B (P < 0.001 for both). CONCLUSION: Anatomical foveal configuration, mean BCVA (logMAR), mean superficial FAZ and parafoveal vessel density outcomes for the inverted ILM flap combined with ABC approach were better than the outcomes obtained with ILM insertion in the treatment of RMH. This approach may promote better long-term, vision function outcomes for patients diagnosed with RMH.
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