閉経後の子宮内膜ポリープの増殖 - 悪性化の可能性

背景と目的：無症候性の閉経後女性の子宮内膜ポリープは、しばしば偶然発見されますが、それらの1.51％のみが悪性です。悪性変換の可能性は適切に対処されていません。この研究の目的は、子宮内膜ポリープ内の増殖を、無症候性の閉経後女性における悪性の可能性の指標の1つとして調査することでした。材料と方法：KI-67の免疫組織化学的研究が実施されました。症例には、52個の良性閉経後ポリープ、19の子宮内膜がんを伴う199個の子宮内膜がん、癌の病巣を持つ12個のポリープ、ポリープの4例が含まれ、後に癌が発生しました。対照群には、31の萎縮性子宮内膜と32の良性閉経前のポリープが含まれていました。KI-67は、正の染色細胞の割合として、10または20の「ホットスポット」フィールドで得点されました。結果：閉経後の良性ポリープ（4.7％）の上皮KI-67スコアの中央値は、萎縮性子宮内膜（2.41％、p <0.0001）よりも有意に高く、閉経前良性ポリープ（11.4％、p = 0.003）および末端様式よりも有意に低かったがん（8.3％、p <0.0001）。子宮内膜ポリープが子宮内膜癌に関連して発見された場合、KI-67は癌で有意に高かった（P <0.0001）。Ki-67がん焦点とポリープ組織自体のそれぞれ2.8％と4.55％、p = 0.37の間に有意差は見られませんでした。ポリープが切除され、女性が後に癌を発症したKi-67発現は有意な差はありませんでした（p = 0.199）。結論：無症候性の閉経後女性のポリープは、非活性萎縮性子宮内膜よりも上皮および間質成分の両方で有意に増殖したが、閉経前の良性ポリープおよび/または子宮内膜がんよりも少ない。良性閉経後の子宮内膜ポリープは、低増殖活性を示し、低悪性の可能性を示唆しており、無症候性の女性に切除を必要としない場合があります。

Background and objectives: Endometrial polyps in asymptomatic postmenopausal women are often incidentally found, yet only 1.51% of them are malignant. Their potential for malignant transformation has not been adequately addressed. The aim of this study was to investigate the proliferation within endometrial polyps as one of the indicators of their malignization potential in asymptomatic postmenopausal women. Materials and Methods: Immunohistochemical studies of Ki-67 were performed. Cases included 52 benign postmenopausal polyps, 19 endometrioid carcinoma with coexisting benign polyps, 12 polyps with foci of carcinoma and 4 cases of polyps, which later developed carcinoma. The control group included 31 atrophic endometria and 32 benign premenopausal polyps. Ki-67 was scored in either 10 or 20 "hot spot" fields, as percentage of positively stained cells. Results: The median epithelial Ki-67 score in postmenopausal benign polyps (4.7%) was significantly higher than in atrophic endometria (2.41%, p < 0.0001) and significantly lower than in premenopausal benign polyps (11.4%, p = 0.003) and endometrial cancer (8.3%, p < 0.0001). Where endometrial polyps were found in association with endometrial carcinoma, Ki-67 was significantly higher in cancer (p < 0.0001). No significant difference was found between Ki-67 scores of cancer focus and of the polyps tissue itself, respectively 2.8% and 4.55%, p = 0.37. Ki-67 expression, where polyps were resected and women later developed cancer, was not significantly different (p = 0.199). Conclusion: Polyps from asymptomatic postmenopausal women showed significantly more proliferation in both epithelial and stromal components than inactive atrophic endometria but less than premenopausal benign polyps and/or endometrial cancer. Benign postmenopausal endometrial polyps exhibit low proliferative activity, suggesting low malignant potential and may not require resection in asymptomatic women.