リチウムと電気けいれん療法（ECT）の組み合わせは、米国中の大規模な全国サンプルのせん妄のより高い確率と認知的問題に関連しています

背景：リチウムは、ECTを受けている患者に役立つ補助です。ただし、症例報告と限られたデータのみが、せん妄のリスクの増加を示唆しています。したがって、これは議論の余地のある問題であり続けています。 目的：この研究では、1）ECTおよびリチウムの組み合わせとのせん妄と認知の問題の関連性とオッズをECTのみと比較して検討します。と障害のタイプ？ 方法：米国中の64,728人の成人精神医学入院患者の全国サンプル（年間約7,000万件の排出量の合計データから識別）を、線形バイリンとの関連性とロジスティック回帰を使用して分析し、デリリウムおよびデリリアのオッズ比（OR）を評価しました。リチウム（n = 158）、ECT（n = 64148）、またはECT+LI（n = 422）で治療された人の認知障害と精神診断を調整した後。 結果：せん妄の有病率は、ECT+リチウム基（5.7％）対ECTのみ（0.6％）またはリチウムのみのグループ（0％）で高かった。ECT+リチウムで管理されている患者は、ECT単独と比較して、せん妄の11.7倍高いオッズ（95％CI 7.55-17.99、p <0.001）を持っています。ECT+LIグループでは、せん妄の有病率は、双極性抑制で3.4％、双極マニアで0％でした。 結論：これらの結果は、ECT+リチウムの組み合わせとのせん妄関連に関する衰退の懸念を考えると驚くべきことです。併用グループの高いオッズは、臨床的注意、低リチウム用量の使用（組み合わせを避けられない場合）、およびせん妄の初期兆候に関する警戒を保証します。これらの結果は、将来の研究での複製を保証します。

BACKGROUND: Lithium is a helpful adjunct to patients undergoing ECT. However, only case reports and limited data suggest increase risk of delirium. Thus, this continues to be a controversial issue. OBJECTIVE: In this study, we examine 1) The association and odds of delirium and cognitive problems with ECT and lithium (ECT + Li) combination compared to ECT alone, 2) If positively associated, would this association vary by both type of mood episode and type of disorder? METHODS: A national sample of 64,728 adult psychiatric inpatients across the US (identified from a total data of about 70 million total discharges annually) was analyzed using linear-by-linear association and logistic regression to assess the odds ratio (OR) for delirium and cognitive impairment for those treated with lithium (N = 158), ECT (N = 64148), or ECT + Li (N = 422) after adjusting for demographics and psychiatric diagnoses. RESULTS: The prevalence of delirium was higher in the ECT + Lithium group (5.7%) vs. ECT only (0.6%) or lithium only groups (0%). Patients managed with ECT + Lithium have 11.7-fold higher odds (95% CI 7.55-17.99, P < 0.001) of delirium compared to ECT alone. In the ECT + Li group, delirium prevalence was 7.8% in unipolar depression, 3.4% in bipolar depressed, 0% in bipolar mania. CONCLUSION: These results are surprising given the fading concern about delirium association with ECT + lithium combination. The high odds in the combination group warrant clinical caution, use of lower lithium doses (if combinations cannot be avoided), and vigilance regarding early signs of delirium. These results warrant replication in future studies.