スルホンアミド過敏症：事実とフィクション

スルホンアミド抗菌薬は、一般的に薬物アレルギーを引き起こすと報告されており、即時のIgEを介した反応、良性T細胞媒介発疹、スティーブンスジョンソン症候群、トキシコシデルマル壊死などの重度の皮膚副作用を含むさまざまな過敏症反応に関与しています。好酸球症および全身症状との薬物反応。交差反応性は、スルホンアミド抗菌薬とスルホンアミド非抗菌薬の間ではありません。スルホンアミド非抗菌性に対する反応を発症する患者では、スルホンアミド抗菌薬および他のスルホンアミド非抗菌薬が交差反応することを示唆する証拠はありません。即時の皮膚検査は、即時反応の歴史を持つ患者で行うことができますが、それらはまれに陽性であり、時間の経過とともに衰えています。スルホンアミドへのパッチテストを含む皮膚検査の遅延はめったに陽性ではありません。薬物の課題は、スルホンアミドに対する即時反応と遅延反応の両方を持つ患者にとって有用なツールです。過敏症反応の速度は脱感作と薬物課題の間で類似しているため、スルファメトキサゾール脱感作の役割は議論の余地があります。

Sulfonamide antimicrobials are commonly reported as causing drug allergy and have been implicated in a variety of hypersensitivity reactions including immediate IgE-mediated reactions, benign T-cell-mediated rashes, and severe cutaneous adverse reactions such as Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis, and drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms. Cross-reactivity is unlikely between sulfonamide antimicrobials and sulfonamide non-antimicrobials. In patients who develop reactions to a sulfonamide non-antimicrobial, there is no evidence to suggest that sulfonamide antimicrobials and other sulfonamide non-antimicrobials would cross-react. Although immediate skin testing can be performed in patients with histories of immediate reactions, they are infrequently positive and wane over time. Delayed skin testing including patch tests to sulfonamides is rarely positive. Drug challenges are a useful tool for patients with both immediate and delayed reactions to sulfonamides. The role of sulfamethoxazole desensitization is controversial as rates of hypersensitivity reactions are similar between desensitization and drug challenge.