小児および若年成人における運動誘発性喉頭閉塞（EILO）：紹介から診断へ

目的：運動誘発性喉頭閉塞（EILO）の小児および若年成人のさまざまなプレゼンテーション、紹介パターン、併存疾患、喉頭鏡検査の所見を特定する。 方法：2013年から2016年の間にEILOで、26歳未満の112人の患者のレトロスペクティブチャートレビューを実施しました。 結果：基準を満たした112人の患者のうち、91人は女性、21人は男性でした。患者は最も頻繁に呼吸器専門医（60.7％）に紹介されました。患者の大半（93％）は組織化されたスポーツに参加し、そのほとんどは競争力のあるレベルで参加しました。症状発症時の平均年齢は13.8±3.3歳で、診断の平均年齢は15.4±3.0歳でした。67人（59.8％）の患者が喘息の事前診断を呈し、その大半は喘息治療に失敗しました。報告されている最も一般的な症状は、呼吸困難（93.8％）、喘鳴/ストリダー（78.6％）、喉の緊張（48.2％）でした。91人（81.3％）の患者が肺活量測定を実施し、46人（51.1％）が吸気ループの平坦化を示しています。柔軟な喉頭鏡検査では、111人の患者のうち87人（78.4％）が傍ドキシカルな声の折りたたみ運動を持っていました。凝集性上部の関与は、26人（23.9％）の患者の気道を閉塞することが観察され、喉頭症の小児で観察された患者と同様の閉塞のパターンがありました。 結論：ほとんどの患者は競争力のあるスポーツに参加し、女性であり、運動的な呼吸困難を呈した。ほとんどの患者は運動誘発性喘息と診断されましたが、治療に失敗しました。患者のほぼ4分の1は、気道を妨害して骨むず上崩壊を示しました。運動誘発性喉頭閉塞は、胸部の折り畳みの関与のみを記述するみを説明する麻痺したボーカルフォールドモーションまたは声帯機能障害よりも記述的な用語です。EILOの診断までの時間は以前に報告されたよりも短く、この状態の認識が増加していることを示唆しています。 証拠レベル：4 laryngoscope、130：E400-E406、2020。

OBJECTIVE: To identify different presentations, referral patterns, comorbidities, and laryngoscopy findings in children and young adults with exercise-induced laryngeal obstruction (EILO). METHODS: We performed a retrospective chart review of 112 patients, age <26 years, with EILO between 2013 and 2016. RESULTS: Of the 112 patients who met criteria, 91 were female and 21 were male. Patients were most frequently referred by pulmonologists (60.7%). The majority of patients (93%) participated in organized sports, most of them at a competitive level. The mean age at symptom onset was 13.8 ± 3.3 years, and the mean age of diagnosis was 15.4 ± 3.0 years. Sixty-seven (59.8%) patients presented with a prior diagnosis of asthma, the majority of whom had failed asthma treatment. The most common symptoms reported were dyspnea (93.8%), wheezing/stridor (78.6%), and throat tightness (48.2%). Ninety-one (81.3%) patients had spirometry performed, with 46 (51.1%) showing inspiratory loop flattening. On flexible laryngoscopy, 87 (78.4%) of 111 patients had paradoxical vocal fold motion. Supraglottic involvement was observed to obstruct the airway in 26 (23.9%) patients, with patterns of obstruction similar to those observed in children with laryngomalacia. CONCLUSION: Most patients participated in competitive sports, were female, and presented with exertional dyspnea. Most patients were diagnosed with exercise-induced asthma but treated unsuccessfully. Almost one-quarter of our patients showed supraglottic collapse obstructing the airway. Exercise-induced laryngeal obstruction is a more descriptive term than paradoxical vocal fold motion or vocal cord dysfunction, which only describe vocal fold involvement. The time to diagnosis of EILO was shorter than previously reported, suggesting that awareness of this condition is increasing. LEVEL OF EVIDENCE: 4 Laryngoscope, 130:E400-E406, 2020.