慢性硬膜下血腫のコンピューター断層撮影画像上の基底槽の消耗と擬似スバラチノイド出血画

目的：慢性硬膜下血腫（CSDH）の患者のコンピューター断層撮影画像は、擬似スバラチノイド出血（SAH）と呼ばれる、抹消化されたシルビア槽で高密度の基底槽の消滅を示すことがあります。本研究の目的は、これらの条件の特性と結果を明確にすることを目的としています。 方法：2006年1月から2019年5月の間にCSDHのために外科的に治療された669人の連続した患者を遡及的に調査しました。 結果：基底槽の消耗と擬似-SAHは、それぞれ24人（3.6％）と11人（1.6％）の患者で発見されました。CSDH患者における基底槽の消耗の予測因子は、若い年齢、脳脊髄液漏れ、および両側CSDHでした（P <0.05）。基底およびシルビアの貯水槽の消耗患者では、擬似-sahの有無にかかわらず患者を区別するための有意に異なる主要な特徴は、若い年齢、脳脊髄液漏れ、およびシルビア槽のコンピューター断層撮影スライスの厚い小さな血液腫でした（p <0.05）。磁気共鳴イメージングは​​、プレカンドラストコンピューター断層撮影画像上の擬似サのシルビア貯水池の高密度領域が、中大脳動脈のM1セグメントに対応することを示しました。基底槽の患者および擬似-SAH患者の結果は、CSDHの他の患者と差はありませんでしたが、外科的合併症の発生率は基底槽の消耗患者の間で有意に高かった。 結論：基底槽の消耗と擬似-SAHの患者の結果は、CSDHの他の患者の結果に類似していたが、そのような患者では問題のある術後合併症および脳脊髄液漏れが発生する可能性が高い。

OBJECTIVE: Computed tomography images of patients with chronic subdural hematoma (CSDH) sometimes show obliteration of the basal cistern with high density in an obliterated Sylvian cistern, termed pseudo-subarachnoid hemorrhage (SAH). The present study aimed to clarify the characteristics and outcomes of these conditions. METHODS: We retrospectively investigated 669 consecutive patients who were surgically treated for CSDH between January 2006 and May 2019. RESULTS: Basal cistern effacement and pseudo-SAH were found in 24 (3.6%) and 11 (1.6%) patients, respectively. Predictors of basal cistern effacement in patients with CSDH were younger age, cerebrospinal fluid leak, and bilateral CSDH (P < 0.05). In patients with basal and Sylvian cistern effacement, the significantly different main features to differentiate patients with and without pseudo-SAH were younger age, cerebrospinal fluid leak, and thick small hematomas on computed tomography slices of the Sylvian cistern (P < 0.05). Magnetic resonance imaging showed that high-density areas in the Sylvian cistern of pseudo-SAH on precontrast computed tomography images corresponded to the M1 segment of the middle cerebral artery. The outcomes of patients with basal cistern effacement and of patients with pseudo-SAH did not differ from other patients with CSDH, although rates of surgical complications were significantly higher among patients with basal cistern effacement. CONCLUSIONS: Although the outcomes of patients with basal cistern effacement and pseudo-SAH were similar to outcomes of other patients with CSDH, problematic postsurgical complications and cerebrospinal fluid leaks were more likely to arise in such patients.