食道胃ジャンクション流出閉塞閉塞様の閉塞：結果とCTおよびEUの利益の欠如

背景：食道胃ジャンクション流出閉塞（EGJOO）は、嚥下胃食道接合部（GEJ）の不十分な弛緩によって定義されたシカゴ分類に基づくマノメトリック診断ですが、アキシアラシアの基準が満たされないような十分なper動を伴う。考えられる原因には、解剖学的および機能的病因が含まれます。胸部のコンピューター断層撮影（CT）および内視鏡超音波（EU）を含むさらなる調査は、EGJOOの病因を解明するのに役立つことが示唆されていますが、このアプローチの有用性は証明されていません。 方法：2015年から2016年の暦年に作成されたEGJOOのすべての新しい診断が含まれていました。EGJOO診断後の臨床結果、診断、および治療介入を評価するために、各患者についてレビューが行われました。 主な結果：107 EGJOO患者が含まれていました。彼らの主な不満は、嚥下障害（68％）、胸痛（12％）、逆流（8％）、術前評価（6％）、逆流（3％）、および咳（3％）でした。平均IRPは21.8 mm Hgでした。463日の平均追跡期間の後、Egjooの病因は患者の67％で未定のままでした。患者の48％は、EGJOOの原因として外部圧縮または悪性腫瘍を除外するために、横断的イメージングで調査されました（およびEUSで10％。これらのテストのいずれもそれ以上の有用な情報を提供していませんでした）。EgjooがAchalasiaに進行したのは2例のみでした。 結論と推論：EGJOOは、臨床的意義と結果が不明確なマノメトリック診断です。GEJのCTとEUSは、このエンティティの原因を決定することに役に立たなかった。このシリーズでは、アチカラシアに進行しているように見える人はほとんどなく、悪性腫瘍によるものはなく、多くの人が自発的に解決しました。

BACKGROUND: Esophagogastric junction outflow obstruction (EGJOO) is a manometric diagnosis based on the Chicago Classification defined by inadequate relaxation of the gastroesophageal junction (GEJ) with swallowing, but with sufficient peristalsis such that the criteria for achalasia are not met. Possible causes include anatomical and functional etiologies. Further investigations, including computed tomography (CT) of the chest and endoscopic ultrasound (EUS), to help elucidate the etiology of EGJOO have been suggested, but the utility of this approach has not been proven. METHODS: All new diagnoses of EGJOO made in the calendar years 2015-2016 were included. A review was performed for each patient to assess clinical outcomes, diagnostic, and therapeutic interventions after the EGJOO diagnosis. KEY RESULTS: 107 EGJOO patients were included. Their primary complaints were dysphagia (68%), chest pain (12%), reflux (8%), pre-operative assessment (6%), regurgitation (3%), and cough (3%). The mean IRP was 21.8 mm Hg. After a mean follow-up period of 463 days, the etiology of EGJOO remained undetermined in 67% of patients. 48% of patients were investigated with cross-sectional imaging (and 10% with EUS to rule out external compression or malignancy as a cause of EGJOO; none of these tests provided any further useful information). In only two cases did the EGJOO progress to achalasia. CONCLUSIONS & INFERENCES: EGJOO is a manometric diagnosis with unclear clinical significance and outcome. CT and EUS of the GEJ were unhelpful at determining the cause of this entity. In this series, very few appear to progress to achalasia, none were due to malignancy, and many resolved spontaneously.