側方圧迫型1号骨盤骨折に対する有効なX線透視スコアリングシステム

目的：OTA/AO調査データに基づいて、横方向の圧縮タイプ1（LC-1）骨盤骨折のX線撮影骨折スコアリングシステムを開発し、LC-1骨盤骨折コホート内のこのシステムを事前に評価します。 設計：検証患者コホートを使用した調査研究。 設定：2つのレベル1のアカデミックトラウマセンター。 患者/参加者：2013年のOTA/AO全国会議での出席（n = 111）は、27のLC-1骨折からのイメージングをレビューし、外科的推奨事項（「はい/いいえ」）からのイメージングをレビューしました。別のLC-1骨折コホート（33人の患者）を使用して、スコアリングシステムを評価しました。 介入：仙骨、上枝（SR）、および下枝（IR）骨折成分のX線形成形態に基づくLC-1スコアリングシステム（範囲：5-14）。 主な結果測定：数値スコアは、（1）OTA/AO参加者の手術の推奨事項と（2）LC-1コホート治療と結果と比較されました。 結果：OTA/AO調査回答者の手術傾向は、外科的安定化を推奨する「はい」応答の割合として定義されていますが、レントゲン写真の所見と非常に相関しています：仙骨変位{オッズ比（OR）= 18.9 [95％信頼区間（CI）：11.7-30.6]};仙骨列2-3対1 [OR = 5.7（95％CI：3.9-8.3）];Denis分類[OR = 10（95％CI：6.7-14.9）;IR変位または= 3.4（95％CI：2.3-4.8）];およびSR骨折[OR = 1.9（95％CI：1.3-2.8）]。総スコア<7は、非手術治療の予測において81％の正確でした。総スコア> 9は、手術の推奨事項を予測する上で89％の正確でした。LC-1コホートでは、スコアリングの精度は100％でした（95％CI：85％-100％）。 結論：調査結果と患者コホートデータに基づいて、スコア<7は非手術治療の推奨を予測し、スコア> 9は外科的推奨を示し、スコア7-9はさらに評価すべき不定の安定性を示します。

OBJECTIVES: To develop a radiographic fracture scoring system for lateral compression type 1 (LC-1) pelvic fractures based on OTA/AO survey data and to preliminarily evaluate this system within an LC-1 pelvis fracture cohort. DESIGN: Survey study with validation patient cohort. SETTING: Two Level 1 academic trauma centers. PATIENTS/PARTICIPANTS: Attendings (n=111) at the 2013 OTA/AO national meeting reviewed imaging from 27 LC-1 fractures and indicated surgical recommendations ("yes/no"). A separate LC-1 fracture cohort (33 patients) was used to evaluate the scoring system. INTERVENTION: The LC-1 scoring system (range: 5-14) based on radiographic morphology of sacral, superior ramus (SR), and inferior ramus (IR) fracture components. MAIN OUTCOME MEASUREMENT: Numeric scores were compared against (1) OTA/AO attendees' operative recommendations and (2) LC-1 cohort treatment and outcomes. RESULTS: Operative tendency of OTA/AO survey respondents-defined as the percent of "yes" responses to recommend surgical stabilization-was highly correlated with radiographic findings: sacral displacement {odds ratio (OR) = 18.9 [95% confidence interval (CI): 11.7-30.6]}; sacral column 2-3 versus 1 [OR = 5.7 (95% CI: 3.9-8.3)]; Denis classification [OR = 10 (95% CI: 6.7-14.9); IR displacement OR = 3.4 (95% CI: 2.3-4.8)]; and SR fracture [OR = 1.9 (95% CI: 1.3-2.8)]. Total scores <7 were 81% accurate in predicting nonoperative treatment. Total scores >9 were 89% accurate in predicting an operative recommendation. In the LC-1 cohort, scoring accuracy was 100% (95% CI: 85%-100%). CONCLUSIONS: Based on survey results and patient cohort data, scores <7 predict nonoperative treatment recommendation, scores >9 indicate surgical recommendations, and scores 7-9 indicate indeterminate stability that should be further evaluated.