慢性手作業湿疹患者における局所コルチコステロイドの付随的な使用に応じて、アリトレチノインの有効性

アリトレチノインは、強力な局所コルチコステロイドに反応しない重度の慢性手湿疹（CHE）の治療に承認された唯一の全身性物質です。臨床試験では、CHE治療のための局所皮膚軟化剤による経口アリトレチノインの有効性が示されていますが、ほとんどの研究では、50％の治療成功率に達していません。合理的には、局所コルチコステロイドと経口アリトレチノインを組み合わせる方がより効果的であると考えましたが、局所コルチコステロイドの付随的な使用はまだ研究されていません。CHEと診断された100人の韓国人患者が募集されました。参加者は、局所コルチコステロイドの付随的な使用に応じて、2つのグループに分かれていました。組み合わせた療法（アリトレチノインと局所コルチコステロイド）と単剤療法群（アリトレチノインのみ）の間で、医師のグローバル評価（PGA）、患者のグローバル評価（PAGA）、修正された総病変症状スコア（MTLS）、および再発率を使用して、比較分析を実施しました。結合療法グループは、すべての有効性パラメーターに対してアリトレチノイン単剤療法グループよりも有意に高い治療成功率を示しました（PGA：P <0.001、PAGA：P <0.001、MTLSSの変化：P <0.001）が、再発率に有意差はありませんでしたグループ間（p = 0.266）。臨床的に迅速かつ優れた有効性により、経口アリトレチノインで治療されているCHE患者には、局所コルチコステロイドの組み合わせを使用することをお勧めします。

Alitretinoin is the only systemic agent approved for the treatment of severe chronic hand eczema (CHE) unresponsive to potent topical corticosteroids. Clinical trials have shown the efficacy of oral alitretinoin with topical emollients for CHE treatment, but most studies have failed to reach a therapeutic success rate of 50%. Reasonably, we thought it would be more effective to combine topical corticosteroids with oral alitretinoin, but the concomitant use of topical corticosteroids has not been studied yet. One-hundred and seven Korean patients diagnosed with CHE were recruited. The participants were divided into two groups depending on the concomitant use of topical corticosteroids. Comparative analysis was performed between the combined therapy (alitretinoin and topical corticosteroids) and monotherapy groups (alitretinoin only) by using physician global assessment (PGA), patient's global assessment (PaGA), modified total lesion symptom score (mTLSS), and recurrence rates. The combined therapy group showed a significantly higher treatment success rate than the alitretinoin monotherapy group for all efficacy parameters (PGA: P < 0.001, PaGA: P < 0.001, mTLSS changes: P < 0.001), but there was no significant difference in recurrence rates between the groups (P = 0.266). Combined use of topical corticosteroids is recommended for CHE patients being treated with oral alitretinoin due to clinically rapid and superior effectiveness.