胎児の一時的な三尖弁逆流：超音波検査の特徴と臨床進化

目的：有病率、超音波検査の特徴、臨床的進化、胎児の三尖弁逆流（TR）の重要性を分析する。 研究デザイン：これは前向き研究です。連続超音波検査は、胎児正常な成長と正常な心臓解剖学を伴う675年連続のシングルトン妊娠で、20〜23、26-29、および30〜34の妊娠週に実施されました。胎児の三尖弁逆流は、その持続時間、ジェット最大速度のピーク、および最大空間拡張に応じて分類されました。出生後、新生児で臨床検査と心エコー検査が行われました。 結果：最初の検査（20〜23週間）に、32症例の三尖弁逆流が特定されました。三尖弁逆流の有病率は4.74％でした。TR症例の大部分は、ホロシソリックではなく（87.5％）、最大速度は2 m/秒（84％で80-130 cm/秒、16％のケースで180-200 cm/秒）を下回りました。少量の空間拡張（87.5％のケースのタイプIまたはII）。次の数週間のこの血行動態現象に続いて、すべての場合に約29週間消失したことがわかりました。 結論：後期に観察される三尖弁逆流は、明らかな病理学的意義なしに、一時的で機能的な血行動態現象と見なすことができます。

PURPOSE: To analyze the prevalence, the sonographic features, the clinical evolution and significance of fetal tricuspid valve regurgitation (TR). STUDY DESIGN: This is a prospective study. Serial ultrasound examinations were performed at 20-23, at 26-29 and at 30-34 gestational weeks in 675 consecutive singleton pregnancies with fetal normal growth and normal cardiac anatomy. The fetal tricuspid valve regurgitation was classified according to its duration, to the peak of jet maximum velocity and to its maximum spatial extension. A clinical examination and echocardiography were performed in neonates after birth. RESULTS: During the first examination (20-23 weeks), 32 cases of tricuspid valve regurgitation were identified. The prevalence of tricuspid regurgitation was 4.74%. The large majority of TR cases were not-holosystolic (87.5%), with a maximum velocity below 2 m/sec (80-130 cm/sec in 84% cases and 180-200 cm/sec in 16% cases) and with a little spatial extension (type I or II in 87.5% cases). Following this hemodynamic phenomenon during the following weeks, we found that it disappeared around 29 weeks in all cases. CONCLUSIONS: Tricuspid regurgitation observed during the second trimester can be considered a transient and functional hemodynamic phenomenon, without apparent pathological significance.