気胸を持つ6つの犬の新規肺超音波プロトコルで識別された異常なカーテンサイン

Pneumothoraxは通常、グライドサイン、肺パルス、および/またはBラインを検出することにより超音波検査で除外され、滑空標識の戻りおよび/または肺点の存在を検出することによって統治されます。この症例シリーズは、自然に発生する気胸のある犬の新しい肺超音波所見（異常なカーテンサイン）について説明しています。この症例シリーズは、胸腹側の境界全体に沿ってカーテンサインを評価し、rib骨に平行なプローブを使用して腹側胸膜空間を評価する新しい肺超音波プロトコルについても説明しています。肺炎菌（3つの外傷性気胸と3つの自発的肺炎剤）を持つ6つの犬に肺超音波が行われました。すべての犬は、胸部の尾側中骨から腹部領域に正常な同期カーテンサインと、尾側の胸部胸部領域で異常なカーテンサインを持っていました。5匹の犬には両側気胸がありました。4つは肺点と滑空標識が左右にあり、1つは一方的に識別された肺点がありました（反対側には肺点が見えず、滑空符号は等量的に等しくありました）。1匹の犬には片側気胸があり、そこでは肺の点と滑空標識の欠如が識別されました。腹部胸部のrib骨に平行なプローブを使用すると、2匹の犬で少量の胸水も同定されました。すべての犬は、肺超音波後の胸部または胸部チューブを介して除去された軽度から中程度の胸膜空気を持っていました。2つの異なるタイプの異常なカーテンサインが観察され、非同期カーテンサインと二重カーテンサインと呼ばれます。著者らは、これらの異常なカーテンサインは、コストプリンの凹部からの頭蓋内および/または頭蓋の存在によって引き起こされると仮定しています。著者の知識にとって、これは気胸誘発性の異常なカーテンサインの最初の説明であり、カーテンサインを評価してあらゆる種の気胸を診断する最初の報告です。肺炎の診断における非同期および二重カーテンサインの感度と特異性を判断し、腹部胸部のrib骨と平行なプローブの方向が胸水の検出を改善するかどうかを調査するには、さらなる研究が必要です。

Pneumothorax is typically ruled out sonographically by detecting a glide sign, lung pulse, and/or B lines, and ruled in by detecting the return of a glide sign and/or presence of a lung point. This case series describes novel lung ultrasound findings (abnormal curtain signs) in dogs with naturally-occurring pneumothorax. This case series also describes a novel lung ultrasound protocol that involves evaluating the curtain sign along the entire thoracoabdominal border and evaluating the ventral pleural space with the probe parallel to the ribs. Six dogs with pneumothorax (three traumatic pneumothorax and three spontaneous pneumothorax) had lung ultrasound performed. All dogs had normal synchronous curtain signs in the caudal mid-to-ventral region of the thorax and abnormal curtain signs in the caudal mid-to-dorsal thoracic regions. Five dogs had bilateral pneumothorax; four had a lung point and absence of a glide sign bilaterally, and one had a lung point identified unilaterally (a lung point was not visible on the opposite side and the glide sign was equivocal bilaterally). One dog had a unilateral pneumothorax, in which a lung point and absence of a glide sign were identified. With the probe parallel to the ribs in the ventral thorax, a small volume pleural effusion was also identified in two dogs. All dogs had mild to moderate quantities of pleural air removed via thoracentesis or chest tubes following lung ultrasound. Two distinct types of abnormal curtain sign were observed, referred to as the asynchronous curtain sign and the double curtain sign. The authors hypothesize that these abnormal curtain signs are caused by the presence of free air within and/or cranial to the costophrenic recess. To the authors' knowledge, this is the first description of pneumothorax-induced abnormal curtain signs, and the first report of evaluating the curtain sign to diagnose pneumothorax in any species. Further research is required to determine the sensitivity and specificity of asynchronous and double curtain signs in diagnosing pneumothorax, and to investigate whether probe orientation parallel to the ribs in the ventral thorax will improve detection of pleural effusion.