悪性カタトニアの治療に関する国際療法ガイドラインの比較

目的：悪性カタトニア（MC）は、非常にまれで生命を脅かす障害です。これは、自律的な不安定性、高体温、および実験室の価値の変化を伴う緊張症状を特徴としています。多くの場合、MCはそのように認識されていません。証拠に基づいたガイドラインは、治療の質を確保するために不可欠ですが、現在の国内および国際的なガイドラインは何を推奨していますか？ 方法：英語、フランス語、イタリア語、およびドイツ語を話す国からの国際的なガイドラインのオンライン検索。これらを分析し、MC、推奨事項、科学的証拠の強さに関する声明に関して比較されました。 結果：特定されたガイドラインの15が含まれていました。MCの治療に関する15のコメントのうち5つだけ。他の希少疾患については、詳細な推奨事項はありません。提案された治療法は、ベンゾジアゼピンと電気けいれん療法に限定されています。証拠のレベルと推奨グレードは主に低いです。 結論：多くの国際的なガイドラインはMCについて言及していません。MCの治療のための明確なアルゴリズムをほとんどの現在のガイドラインから導き出すことはできません。ほとんどのガイドラインの徹底的な更新が必要であると思われます。医師や医療専門家の間でMCの認識と知識の欠如は、ケアが不十分または遅れている、結果の悪化、または死亡につながる可能性があります。

OBJECTIVE: Malignant catatonia (MC) is an extremely rare, life-threatening disorder. It is characterized by catatonic symptoms accompanied by autonomic instability, hyperthermia, and changes in laboratory values. In many cases, MC is not recognized as such. Evidence-based guidelines are essential to ensure quality of treatment, but what do current national and international guidelines recommend? METHOD: Online search for international guidelines from English-, French-, Italian-, and German-speaking countries whose medical care meets high standards addressing the treatment of MC. These were analyzed and compared regarding statements on MC, recommendations, and strength of scientific evidence. RESULTS: Fifteen of the identified guidelines were included. Only 5 of 15 comment on the treatment of MC. As for other rare diseases, no detailed recommendations are available. Suggested therapies are limited to benzodiazepines and electroconvulsive therapy. Levels of evidence and grades of recommendation are predominantly low. CONCLUSION: Many international guidelines do not mention MC. It is not possible to derive a clear algorithm for the treatment of MC from most current guidelines. A thorough update of most guidelines appears to be necessary. Lack of awareness and knowledge of MC among physicians and medical professionals might lead to inadequate or delayed care, worsened outcome, or death.