先天性メラノサイト母斑の集学的長期治療と最新の外科治療-CMN外科ネットワークによる提言

近年、先天性メラニン細胞ネビ（CMN）の知識が大幅に拡大しています。これにより、パラダイムシフトが発生しました。現在の記事は、CMN（CMN手術ネットワーク、「Netzwerknävuschirurgie」、NNC）の子供と成人の長期ケアと外科的治療の経験を持つドイツ語を話す国の医師の学際的なグループによる解説を表しています。著者は、これらの新しい施設の下での治療計画と治療計画と実施などの側面に対処しています。保守的および/または外科的管理に関する親の適切なカウンセリングには、医師の間の学際的な交換と、介入の個別の計画が必要であり、これには多段階の手順が頻繁に含まれます。今日、長期的な美的結果はあらゆる治療的努力の中心にありますが、黒色腫予防はわずかな役割しか果たしていません。「任意のコストでの削除」の前提は、もはや保持されません。潜在的な治療関連の副作用（入院、創傷治癒障害など）は、有益な結果の見通しに対して慎重に重くしなければなりません。これに関連して、特に皮膚障害の使用を批判的に評価する必要があります。2018年9月のNNCの会議で、そのメンバーは皮膚障害に関するコンセンサスに基づく立場に同意し、この手順は頻繁に創傷治癒の障害と肉体的に不利な、または肥大性瘢痕につながると述べました。さらに、皮膚は一般に、処置後数年後に発生するかなりの洗浄に一般的に関連していると考えられています。さらに、NNCのメンバーは、黒色腫予防に関して利益を得られませんでした。したがって、将来、医師は潜在的なリスクについて徹底的に警告する必要があり、しばしば皮膚の美容上の利点を制限する必要があります。

In recent years, our knowledge of congenital melanocytic nevi (CMN) has greatly expanded. This has led to a paradigm shift. The present article represents a commentary by an interdisciplinary group of physicians from German-speaking countries with extensive experience in long-term care and surgical treatment of children and adults with CMN (CMN surgery network, "Netzwerk Nävuschirurgie", NNC). The authors address aspects such as the indication for treatment as well as treatment planning and implementation under these new premises. Adequate counseling of parents on conservative and/or surgical management requires an interdisciplinary exchange among physicians and individualized planning of the intervention, which frequently involves a multi-stage procedure. Today, the long-term aesthetic outcome is at the center of any therapeutic endeavor, whereas melanoma prevention plays only a minor role. The premise of "removal at any cost" no longer holds. Potential treatment-related adverse effects (hospitalization, wound healing disorders, and others) must be carefully weighed against the prospects of a beneficial outcome. In this context, the use of dermabrasion in particular must be critically evaluated. At a meeting of the NNC in September 2018, its members agreed on a consensus-based position on dermabrasion, stating that the procedure frequently leads to impaired wound healing and cosmetically unfavorable or hypertrophic scarring. Moreover, dermabrasion is considered to be commonly associated with considerable repigmentation that usually occurs a number of years after the procedure. In addition, the NNC members saw no benefit in terms of melanoma prevention. In the future, physicians should therefore thoroughly caution about the potential risks and often limited cosmetic benefits of dermabrasion.