1型糖尿病の小児および青年の線形成長

正常な線形成長を確保することは、小児および青年における1型糖尿病（T1DM）の管理における主要な治療目的の1つです。文献の多くの研究は、T1DMの小児患者が、健康な仲間と比較して、成長ホルモン（GH）/インスリン様成長因子-1（IGF-1）軸にある程度の異常を頻繁に提示することを示しています。T1DMの子供と青年の成長に関するデータは依然として不一致です。いくつかの研究では、T1DM集団、特に幼児期に糖尿病が始まった人は、診断時の健康な小児集団よりも背が高いと報告されていますが、他の研究では違いは見つかりませんでした。さらに、多くの報告では、前世代および思春期のT1DM患者の成長障害を強調しており、この障害は血糖下の血糖コントロールと疾患期間の影響を受けているようです。しかし、最新のデータは、現代の集中的なインスリン療法で治療された子供が通常の最終的な成人の身長に達することを示しました。この物語のレビューは、T1DMの子供と青年の線形成長に関する現在の知識を提供することを目的としています。現在、成長パラメーターの定期的な測定とともに、良好なインスリンレベルと各患者の最良の代謝コントロールを達成するための最も適切な治療レジメンの選択は、小児糖尿病師にとって最も重要な利用可能なツールのままです。それにもかかわらず、新しい技術は幼い子供、特に就学前の年齢の治療法であるため、T1DMの子供の成長パターンに対する影響を評価することは非常に興味深いでしょう。

Ensuring normal linear growth is one of the major therapeutic aims in the management of type one diabetes mellitus (T1DM) in children and adolescents. Many studies in the literature have shown that pediatric patients with T1DM frequently present some abnormalities in their growth hormone (GH)/insulin-like growth factor-1 (IGF-1) axis compared to their healthy peers. Data on the growth of T1DM children and adolescents are still discordant: Some studies have reported that T1DM populations, especially those whose diabetes began in early childhood, are taller than healthy pediatric populations at diagnosis, while other studies have not found any difference. Moreover, many reports have highlighted a growth impairment in T1DM patients of prepubertal and pubertal age, and this impairment seems to be influenced by suboptimal glycemic control and disease duration. However, the most recent data showed that children treated with modern intensive insulin therapies reach a normal final adult height. This narrative review aims to provide current knowledge regarding linear growth in children and adolescents with T1DM. Currently, the choice of the most appropriate therapeutic regimen to achieve a good insulin level and the best metabolic control for each patient, together with the regular measurement of growth parameters, remains the most important available tool for a pediatric diabetologist. Nevertheless, since new technologies are the therapy of choice in young children, especially those of pre-school age, it would be of great interest to evaluate their effects on the growth pattern of children with T1DM.