[神経画像のタイミングに応じて、外傷性脳病変レベルと局在のMRI分類の予後値]

目的：この研究の目的は、傷害後数日から3週間後に様々な重症度の脳損傷の患者における外傷性脳病変の局在化とレベルの磁気共鳴画像法（MRI）分類の予後価値を推定することでした。 材料と方法：8-74 Y.O.のさまざまな重症度の外傷性脳損傷（TBI）の278人の患者のコホート（平均-31.4±13.8、中央値-29（21.3; 37.0）が分析に含まれていました。入院時のTBIの重症度は3から15のグラスゴーcomaスコア（GCS）（平均-8±4、中央値7（5）まで変化しました。; 12）。など。MRIは、T1、T2、T2-FLAIR、DWI、T2*GRE、SWANシーケンスを使用した最初の3週間後に行われました。- サブコルチカルレベル、脳梁、大脳基底核および/または視床、および/または内部カプセル、異なるレベルでの単一または両側の脳幹損傷を評価しました）。怪我の数ヶ月後。 結果：MRIグレーディングとTBIの重症度（GCSによる）と結果（GOSによる）の間のコホート全体（r = -0.66; P <0.0001; r = -0.69; P <0.0001）との間のコホート全体で有意な相関が見つかりました。）。ロジスティック回帰とROC分析を使用して、損傷の結果を予測する際に提案されたMRI分類の高精度（77％）、感度（77％）、および特異性（76％）が確認されました。損傷後1週間、2番目、および3週間後に検査された患者のサブグループにおけるMRI分類の予後価値の評価は、GCSとGOS、およびMRIグレードとGCS、および3つのサブグループすべてのGOSの間に有意な相関を示しました。負傷後最初の14日間に検査された患者のサブグループでは、負傷後15〜21日後に検査されたサブグループで得られたものと比較して相関係数が高かった。MRIグレーディング、TBIの重症度、および結果の間の最高の相関は、負傷後最初の3日間にMRIを受けた患者のサブグループで見られました（n = 58）。 結論：さまざまなMRシーケンスの使用に基づく外傷性脳病変レベルの提案されたMRI分類と、GCSによるTBIの重症度の臨床的推定と、損傷後最初の3週間に検査された患者のGOSによる結果と確実に相関することに基づく局在。負傷後最初の3日間に検査された患者について、最も強い相関が観察されました。

OBJECTIVE: The aim of this study was to estimate the prognostic value of magnetic resonance imaging (MRI) classification of traumatic brain lesion localization and levels in patients with a brain injury of various severity in a few days to three weeks after the injury. MATERIAL AND METHODS: The cohort of 278 patients with traumatic brain injury (TBI) of various severity aged 8-74 y.o. (average -31.4±13.8, median - 29 (21.3; 37.0) was included in the analysis. The severity of TBI at admission varied from 3 to 15 Glasgow coma scores (GCS) (average - 8±4, median - 7 (5; 12). The main indications and conditions for MRI were: inconsistency between computed tomography (CT) data and neurological status, the necessity to clarify the location and type of brain damage, the absence of metal implants, the stabilization of the patient's vital functions, etc. MRI was performed during the first three weeks after the injury using T1, T2, T2-FLAIR, DWI, T2*GRE, SWAN sequences. The damage to the brain was classified according to 8 grades depending on the lesion levels (cortical-subcortical level, corpus callosum, basal ganglia and/or thalamus, and/or internal, and/or external capsules, uni- or bilateral brain stem injury at a different level). Outcomes were assessed by the Glasgow outcome scale (GOS) 6 months after injury. RESULTS: The significant correlations were found for the entire cohort between MRI grading and TBI severity (by GCS) and outcome (by GOS) of the injury (R=-0.66; p<0.0001; R=-0.69; p<0.0001, respectively). A high accuracy (77%), sensitivity (77%) and specificity (76%) of the proposed MRI classification in predicting injury outcomes (AUC=0.85) were confirmed using the logistic regression and ROC analysis. The assessment of MRI-classification prognostic value in subgroups of patients examined during the first, second, and third weeks after injury showed significant correlations between the GCS and the GOS as well as between MRI-grading and GCS, and GOS in all three subgroups. In the subgroup of patients examined during the first 14 days after the injury, the correlation coefficients were higher compared with those obtained in a subgroup examined 15-21 days after the injury. The highest correlations between MRI grading, TBI severity, and the outcome were found in the subgroup of patients who underwent MRI in the first three days after the injury (n=58). CONCLUSION: The proposed MRI classification of traumatic brain lesion levels and localization based on the use of different MR sequences reliably correlated with the clinical estimate of TBI severity by GCS and the outcomes by GOS in patients examined during the first three weeks after injury. The strongest correlation was observed for patients examined during the first three days after the injury.