[前立腺癌におけるセンチネルリンパ節選択生検]

目的：前向き縦断研究での拡張リンパ節腫術（EPLND）と比較して、前立腺がんの病期分類におけるセンチネルリンパ節選択生検（SLNSB）を検証する。 方法：SLNSBは84人の患者で行われ、最初の70人はTC99Mと術前Spect-CTでマークされたナノコロイドを注射し、最後の14人で混合ラジオティオルレーサー（99MTC + ICG）とともに実施されています。センチネルノードのLaparoscop IC除去後、すべての患者がEPLNDを受けました。 結果：SPECT-CTは、患者の76％でEPLNDの領土の外に放射性採取堆積物と57％で腹腔鏡ガンマプローブを示しました。除去されたセンチネルノードの中央値数は5.2で、22が除去されたリンパ節の総平均数が除去されました。EPLNDの6/24人の患者（25％）で見つかりました。99MTCの感度、特異性、PPVおよびNPVは、それぞれ100％、96.07％、90.47％、100％でした。混合放射性能体の14人の患者のうち5人で、リンパ節の関与が検出されました。それらのすべてで、99MTCの影響を受けた少なくとも1つのセンチネルノードがあり、99MTCで100％感度と100％NPVを備えた蛍光を示し、ICGで77.77％NPVを示しました。 結論：99MTCのSLNSBは高感度と100％のVPNを持ち、EPLNDの領土外でリンパ転移の同定を増加させます。ICGの感度とNPVは99MTCのそれよりも低いものの、蛍光は以前にスペクトルCTによって見つかったときのセンチネルノードの視覚化を促進できます。

OBJECTIVE: To validate the sentinel lymph node selective biopsy (SLNSB) in the staging of Prostate Cancer with Briganti Index > 5 by comparison with extended lymphadenectomy (ePLND) in a prospective longitudinal study. METHODS: SLNSB has been performed in 84 patients, the first 70 by injection of nanocoloids marked with Tc99m and preoperative SPECT-CT, and in the last 14 with mixed radiotracer (99mTc + ICG). After laparoscop ic removal of sentinel nodes all patients underwent an ePLND. RESULTS: SPECT-CT showed radiotracer deposits outside the territory of the ePLND in 76% of patients and laparoscopic gamma probe in 57%. The median number of sentinel nodes removed was 5.2 with a total average number of lymph nodes removed of 22. In all cases with metastatic nodes (28% in the series) there was at least one positive sentinel node but metastatic sentinel nodes outside of the territory of the ePLND were found in 6/24 patients (25%). The sensitivity, specificity, PPV and NPV of 99mTc were 100%, 96.07%, 90.47% and 100%, respectively. In 5 out of 14 patients with mixed radiotracer, lymph node involvement was detected. In all of them there was at least one sentinel node affected with 99mTc, and only 3 showed fluorescence with 100% sensitivity and 100% NPV for 99mTc and 60% sensitivity and 77.77% NPV for ICG. CONCLUSION: The SLNSB with 99mTc has a high sensitivity and a VPN of 100%, increasing the identification of lymphatic metastases outside the territory of the ePLND. Fluorescence can facilitate the visualization of the sentinel nodes when they have been previously located by the SPECT-CT, although the sensitivity and the NPV of the ICG are lower than that of the 99mTc.