止血帯で命を救う：浸透している怪我の医療検査官のレビュー

背景：最近の大規模な犠牲者の数多くの出来事の後、民間出血の制御は、止血帯の積極的かつ早期に使用された軍国主義的なアプローチを採用しています。軍事文学は、四肢の負傷による戦場死亡を防ぐ際に止血帯の有用性を実証していますが、民間人の浸透した外傷による死における彼らの役割についての理解は限られています。この研究の目的は、定義された集団における医療検査官（ME）の検死記録をレビューして、止血帯の配置に適した四肢の傷による予防可能な死亡の発生率を決定することです。方法：これは、2003年から2017年までの人口統計、怪我のメカニズム、殺人事件の死因の記述分析を伴う、ある都市郡からのME事件の遡及的レビューです。傷害と創傷パターンのメカニズムをレビューして、四肢損傷の全体的な発生と止血の配置の可変性を決定しました。結果：合計1,804件の殺人事件がレビューされ、1,521（84.3％）が貫通して外傷が発生しました。隔離された四肢の負傷は、浸透症例の22（1.45％）に存在し、そのすべては止血帯の配置に適していました。409（26.9％）の同時四肢と中央の浸透怪我がありました。四肢の傷の大部分は、止血帯の配置に適していました（92.1％）。2016年に年間16,187人の浸透性傷害に関連する殺人に全国的に推定すると、推定235人（1.45％）の隔離された四肢損傷に関連する死亡が防止され、推定される推定4,354人（26.9％）の同時象限関連の死亡は、早期のトーニケットの配置で強化されたケアを受ける可能性があります。結論：都市部のMEの場合、孤立した四肢のケースと、命を救う止血帯の使用に適している可能性のある同時四肢中心の負傷の両方が存在します。全国的な調査結果を推定することは、早期の止血帯の使用で多くの命を救うことができることを示唆しています。これらの発見を考慮すると、止血帯の利用可能性と早期配置は、貫通する外傷による怪我の死亡を減らす上で重要な役割を果たしている可能性があります。

Background: After numerous recent mass casualty events, civilian hemorrhage control has taken a militaristic approach with aggressive and early use of tourniquets. While military literature has demonstrated the utility of tourniquets in preventing battlefield deaths from extremity injuries, there is limited understanding of their role in civilian penetrating trauma deaths. The purpose of this study is to review medical examiner (ME) autopsy records in a defined population to determine the incidence of preventable deaths from extremity wounds amenable to tourniquet placement. Methods: This is a retrospective review of ME cases from one urban county with a descriptive analysis of the demographics, mechanisms of injuries, and causes of death of homicide cases from 2003 to 2017. Mechanism of injury and wound patterns were reviewed to determine the overall occurrence of extremity injuries and amenability of tourniquet placement. Results: A total of 1,804 homicide cases were reviewed with 1,521 (84.3%) resulting from penetrating trauma. Isolated extremity injuries were present in 22 (1.45%) of the penetrating cases, all of which were amenable to tourniquet placement. There were 409 (26.9%) concurrent extremity and central penetrating injuries. The vast majority of extremity wounds were amenable to tourniquet placement (92.1%). Extrapolating nationally to 16,187 annual penetrating injury related homicides in 2016, an estimated 235 (1.45%) isolated extremity injury related deaths could be prevented and an additional estimated 4,354 (26.9%) concurrent extremity and central injury related deaths could potentially receive enhanced care with early tourniquet placement. Conclusion: Among urban ME cases, both isolated extremity cases and concurrent extremity-central injuries exist that may be amenable to life-saving tourniquet use. Extrapolating our findings nationwide suggests that many lives could be saved with early tourniquet use. Considering these findings, tourniquet availability and early placement may have a prominent role in reducing injury deaths from penetrating trauma.