風変わりな固定を伴う弱視：逆閉塞はまだ選択肢ですか？

目的：従来の閉塞療法に反応しない弱視および偏心凝視の患者に治療プロトコルを提示するために。マテリアルと方法：この連続した症例シリーズでは、11人の患者が含まれていました（年齢3.5〜5.0）。弱視の眼の視力は、逆閉塞の開始時に20/50から20/400の範囲でした。弱ブブリブリ眼眼の総逆流は、安定した偏心固定をさまよう固定に変換するために、4〜8週間処方されました。両眼視聴は許可されていません。凝視がさまようと、昼夜を問わず閉塞され、ほとんどの患者では、音の視線の前に赤いフィルターを配置して、中心窩の固定を刺激しました。9人の患者では、固定が中心性になり、赤いフィルターなしで音の目の閉塞が継続されました。すべての子供は、良好なコンプライアンスにもかかわらず2回連続して訪問した後、VAが改善できないまでフルタイムの閉塞を続けました。conclusion：逆閉塞は、従来の閉塞が風変わりな固定を伴う顕著な目でVAを改善するには不十分であると思われる場合、逆閉塞は依然として貴重な選択肢です。フルタイムの逆閉塞は、偏心点が固定に使用されなくなり、フルタイムの音の目の閉塞が続くまで実行する必要があります。弱視の目の前に赤いフィルターを置くことは、中心窩の固定を刺激するのに役立つかもしれません。

Purpose: To present a treatment protocol for patients with amblyopia and eccentric fixation who do not respond to conventional occlusion therapy.Material and methods: In this consecutive case series, 11 patients were included (age 3.5 to 5.0), all with mixed amblyopia and eccentric fixation, who had only minor improvement of their visual acuity (VA) despite good compliance with 6 hours/day to full time occlusion of the sound eye for at least 6 months. Visual acuity of amblyopic eyes ranged from 20/50 to 20/400 at the time of initiation of inverse occlusion. Total inverse occlusion of the amblyopic eye was prescribed for 4 to 8 weeks to convert the steady eccentric fixation to wandering fixation. No binocular viewing was allowed. Once the fixation became wandering, the sound eye was occluded day and night and in most patients, a red filter was placed before the amblyopic eye to stimulate foveal fixation. In nine patients, the fixation became central and occlusion of the sound eye was continued without red filter. All children continued full time occlusion until VA failed to improve after two consecutive visits despite good compliance.Results: In nine children, the VA improved to at least 20/32 in the amblyopic eye. The VA of the sound eye did not change.Conclusion: Inverse occlusion is still a valuable option if conventional occlusion appears to be insufficient to improve VA in amblyopic eyes with eccentric fixation. Full time inverse occlusion should be performed until the eccentric point is no longer used for fixation and should be followed with full time occlusion of the sound eye. Placing a red filter before the amblyopic eye may be helpful to stimulate foveal fixation.