心房細動のスクリーニングを導く心エコー造影リスク評価

背景：心房細動（AF）は人口の重大な健康負担であり、脳卒中の回避可能な原因ですが、AFスクリーニングは議論の余地があります。この研究の目的は、偶然の心エコー検査がAFのリスクがある患者に関する情報を提供できるかどうかを調査することでした。 方法：リスク評価のために複数のAF危険因子（n = 445）を経験している65歳以上の無症候性参加者は、インシデントAFの15か月の中央値にわたって追跡されました。左心房体積指数（LAVI）、左心室（LV）グローバル縦株（GLS;絶対値）、左心房（LA）ひずみ、およびLV質量を測定しました。フォローアップ期間中、AFはプライマリケアの医師によって臨床的に診断されました。または、1週間にわたって参加者が実施した5つの60秒録音）を使用して、単一リードポータブル電気測定監視デバイスを使用して診断されました。 結果：AFは45人の患者（10％、平均年齢、70.5±4.2歳、55％の女性）で診断されました。AF検出は、LV肥大、GLS <16％、LAVI> 34 mL/m2、およびLA貯留層株<34％の患者でより高かった。GLS、LAVI、およびLA貯留層株は、AFと独立して関連していました（p <.05）。AFの患者は、GLS、LAVIが高く、LV質量が高い（P <.05）が減少しましたが、La株は両方のグループで類似していました（P> .05）。GLSとLAVIは最も強力な予測因子であり、GLSおよび39 mL/M2の14.3％のカットポイントは、AFを発症するリスクの増加と関連していました。4つのリスクパラメーターすべて（LV肥大症、GLS <16％、LA貯留層株<34％、およびLAVI> 34 mL/m2）の患者は、これらの特徴がない7％と比較して60％のAF検出率でした（P = .004）。 結論：心エコー検査は、AFのリスクがある患者に広く使用されており、AFスクリーニングのプロセスを豊かにするために、LVおよびLAの単純な測定値を使用することができます。

BACKGROUND: Although atrial fibrillation (AF) is a significant population health burden, and an avoidable cause of stroke, AF screening remains controversial. The aim of this study was to investigate whether coincidental echocardiography could provide information about patients at risk for AF. METHODS: Asymptomatic participants ≥65 years of age with more than one AF risk factor (N = 445) undergoing echocardiography for risk evaluation were followed over a median of 15 months for incident AF. Left atrial volume index (LAVi), left ventricular (LV) global longitudinal strain (GLS; absolute value), left atrial (LA) strain, and LV mass were measured. During the follow-up period, AF was diagnosed clinically by primary care physicians or by using a single-lead portable electrocardiographic monitoring device (five 60-sec recordings performed by participants over 1 week). RESULTS: AF was diagnosed in 45 patients (10%; mean age, 70.5 ± 4.2 years; 55% women). AF detection was higher in those with LV hypertrophy, GLS < 16%, LAVi > 34 mL/m2, and LA reservoir strain < 34%. GLS, LAVi, and LA reservoir strain were independently associated with AF (P < .05). Those with AF had reduced GLS, higher LAVi, and higher LV mass (P < .05), but LA strain was similar in both groups (P > .05). GLS and LAVi were the strongest predictors, and cut points of 14.3% for GLS and 39 mL/m2 were associated with increased risk for developing AF. Those with all four risk parameters (LV hypertrophy, GLS < 16%, LA reservoir strain < 34%, and LAVi > 34 mL/m2) had a 60% AF detection rate, compared with 7% without these features (P = .004). CONCLUSION: Echocardiography is widely used in patients at risk for AF, and simple LV and LA measurements may be used to enrich the process of AF screening.