脛骨プラトー骨折の定量的3D測定

2DCTスライスの骨折ギャップとステップオフ測定は、おそらく脛骨プラトー骨折の複雑な多方向性の特徴を過小評価しているでしょう。私たちの目的は、これらの損傷の定量的な3D-CT（Q3DCT）骨折分析を開発することでした。CTベースの3Dモデルは、脛骨プラトー骨折のある10人の患者に対して作成されました。いくつかの3D測定（ギャップ面積、関節表面の関与、3D変位）が開発され、テストされました。ギャップとステップオフは、2Dおよび3Dで測定されました。すべての測定は6人のオブザーバーによって繰り返され、再現性はクラス内相関係数によって決定されました。Q3DCT測定では、ギャップが5.3 mmの中央値、5.2 mmのステップオフ、235 mm2のギャップ面積、33％の関節表面関与、6.1 mmの3D変位が示されました。評価者間の信頼性は、Q3DCTの方がギャップ（0.96対0.81）とステップオフ（0.63対0.32）の2DCT測定値よりも高かった。Q3DCT測定では、優れた信頼性が示されました（ギャップ面積で0.94のICC、関節表面の関与の場合は1、3D変位で0.99）。Q3DCT骨折分析脛骨プラトー骨折の分析は実現可能であり、優れた信頼性を示しています。3D測定は、現在の分類システムと一緒に使用して、標準化された方法でこれらの複雑な多方向骨折の真の範囲を定量化できます。

Fracture gap and step-off measurements on 2DCT-slices probably underestimate the complex multi-directional features of tibial plateau fractures. Our aim was to develop a quantitative 3D-CT (Q3DCT) fracture analysis of these injuries. CT-based 3D models were created for 10 patients with a tibial plateau fracture. Several 3D measures (gap area, articular surface involvement, 3D displacement) were developed and tested. Gaps and step-offs were measured in 2D and 3D. All measurements were repeated by six observers and the reproducibility was determined by intra-class correlation coefficients. Q3DCT measurements demonstrated a median gap of 5.3 mm, step-off of 5.2 mm, gap area of 235 mm2, articular surface involvement of 33% and 3D displacement of 6.1 mm. The inter-rater reliability was higher in the Q3DCT than in the 2DCT measurements for both the gap (0.96 vs. 0.81) and step-off (0.63 vs. 0.32). Q3DCT measurements showed excellent reliability (ICC of 0.94 for gap area, 1 for articular surface involvement and 0.99 for 3D displacement). Q3DCT fracture analysis of tibial plateau fractures is feasible and shows excellent reliability. 3D measurements could be used together with the current classification systems to quantify the true extent of these complex multi-directional fractures in a standardized way.