[Lemierre症候群 - 頻繁に見落とされがちな感染症]

歴史と臨床所見：咳とのどの痛みを呈している30歳の男性のケースを報告します。身体検査では、痛みを伴う首、白皮のicterus、後部咽頭壁と扁桃腺の炎症が示されました。 調査：最初の実験室での研究により、白血球の増加、血小板の顕著な減少、CRPの上昇、腎不全が明らかになりました。彼の首の超音波検査では、頸静脈の血栓症が示されました。血液培養物が描かれ、フソバクテリウムネクロホルムの識別につながりました。 診断：右外の頸静脈の純粋な膿瘍形成血栓性静脈炎を伴うLemierreの症候群。 治療とコース：抗生物質療法は、セフタジジムとレボフロキサシンで開始され、アンピシリンとクリンダマイシンに調整されました。アンピシリンに対する耐性が検出されたため、治療はメロペネムに再調整されました。炎症、腎パラメーター、トランスアミナーゼ、ビリルビンが減少しました。患者は臨床的に改善し、19日後に退院しました。 結論：レミエール症候群はまれであり、しばしば咽頭感染症に続く透明敗血症性疾患は、小さな静脈の純粋な血栓性炎につながります。この疾患の治療を成功させるには、適切な抗生物質療法が必須です。

HISTORY AND CLINICAL FINDINGS: We report the case of a 30 years old man presenting with cough and a sore throat. The physical examination showed a painful neck, a scleral icterus, inflammation of the posterior pharyngeal wall and tonsils. INVESTIGATIONS: Initial laboratory studies revealed an increase in white blood cells, a pronounced reduction of platelets, an elevated CRP and renal failure. Ultrasound examination of his neck showed a thrombosis of the jugular vein. Blood cultures were drawn and led to the identification of fusobacterium necrophorum. DIAGNOSIS: Lemierre's Syndrom accompanied by purulent abscess-forming thrombophlebitis of the right external jugular vein. TREATMENT AND COURSE: Antibiotic therapy was started with ceftazidime plus levofloxacin and was adjusted to ampicillin plus clindamycin. As resistance to ampicillin was detected, therapy was readjusted to meropenem. Inflammation, renal parameters, transaminases and bilirubin decreased. The patient improved clinically and was discharged after 19 days in hospital. CONCLUSION: The Lemierre's Syndrome is a rare and often underdiagnosed septic disease followed on pharyngeal infections leading to purulent thromboplebitis of small veins. An appropriate antibiotic therapy is mandatory for a successful treatment of this disease.