急性心不全における心拍数とイバブラジンの役割

安静時の心拍数（HR）は、健康な被験者と心臓障害（HF）の影響を受ける患者を含む心血管患者（CV）患者の両方で死亡率の強力な予測因子と見なされます。70 bpm未満の減少は、洞リズムが存在する場合、排出率（HFREF）が減少した慢性HFの治療標的です。急性HF（AHF）では、通常、HRは上昇しますが、リスクマーカーとしての役割はまだ不明です。特に、不安定な患者では、ベータ遮断薬を減少または停止することができ、この現象を促進することができます。さらに、文献の一部のデータは、入院中または退院時または脆弱な段階でのHRの減少が、早期イベントをより予測し、治療標的である可能性があることを示唆しています。一方、イバブラジンは純粋なHR低下薬であり、変態性に影響を与えません。AHF設定におけるその役割は最近調査されており、このレビューの目的です。

Resting heart rate (HR) is considered a powerful predictor of mortality both in healthy subjects and in cardiovascular (CV) patients, including those affected by heart failure (HF). Its reduction below 70 bpm is the treatment target in chronic HF with reduced ejection fraction (HFrEF) when sinus rhythm is present. In acute HF (AHF) HR is usually elevated but its role as risk marker is still unknown. Notably, in unstable patients, beta-blockers can be reduced or stopped, thus enhancing this phenomenon. Moreover, some data in literature suggest that HR reduction during hospitalization or HR at discharge or in the vulnerable phase after it are more predictive of early-term events and may be therapeutic targets. On the other hand, ivabradine is a pure HR-lowering drug with no effects on inotropism. Its role in the AHF setting has been recently investigated and is the object of this review.