膝の谷間OAに対する大腿骨および脛骨の骨の解剖学の影響

目的：膝の全膝関節形成術を必要とするすべての患者の約10％は、膝の異変量性関節症（OA）を呈します。Valgus OAは、後外側骨損失と横方向の軟部組織の締め付けと一緒に行きます。OAの開発における不正確さの役割は完全には理解されていません。現在の研究では、大腿骨オフセット（FO）、大腿骨機械分析（FMA）角度、解剖学的外側遠位大腿角度（ALDFA）、機械的外側遠位大腿角度（MLDFA）、内側近位大腿角度（MPFA）、内側近接脛骨のかどうかを調査しています。角度（MPTA）または外側遠位脛骨角度（LDTA）は、膝の反前OAの患者で異なります。 方法：FO、FMA角度、ALDFA、MLDFA、MPFA、MPTA、LDTAを評価し、最小値のVARGUS OA（50人の男性、50人の女性）と100の連続した膝を持つ100の連続した膝の間で比較しました。。 結果：FOは、外反OA（p = 0.002）の男性で有意に高く、varus OA（p = 0.01）の女性が有意に高かった。FMA角度の観察された値は、外反OA（p = 0.002）の男性で有意に高く、Varus OA（p = 0.041）の雌。ALDFAとMLDFAは、外反OAのすべての患者で有意に小さかった（P <0.001）。MPFAに関しては、Varusグループと外反グループの間に違いは検出されませんでした（男性：P = 0.052;女性：P = 0.719）。脛骨測定では、両方の弁群でMPTA（p <0.001）で有意に高い値が示され、LDTA（男性：P = 0.139;女性：P = 0.196）で差はありませんでした。 結論：大腿骨の解剖学の骨の変化は、脛骨解剖学よりも重要であると思われます。反神経OAの男性患者では、主な解剖学的変動は外側大腿骨顆の形成不全であり、女性では股関節の大腿骨のオフセットと外側顆の形成不全が存在します。 証拠のレベル：iii。

PURPOSE: Approximately 10% of all patients that require a total knee arthroplasty present with valgus osteoarthritis (OA) of the knee. Valgus OA goes along with posterolateral bone loss and lateral soft tissue tightness. The role of malalignment on the development of OA is not fully understood. The current study investigates whether the femoral offset (FO), femoral mechanical-anatomical (FMA) angle, anatomical lateral distal femur angle (aLDFA), mechanical lateral distal femur angle (mLDFA), medial proximal femur angle (MPFA), medial proximal tibia angle (MPTA) or lateral distal tibia angle (LDTA) differ in patients with valgus OA of the knee. METHODS: FO, FMA angle, aLDFA, mLDFA, MPFA, MPTA and LDTA were assessed and compared between 100 consecutive knees with minimal valgus OA (50 male, 50 female) and 100 consecutive knees with minimal varus OA (50 male, 50 female). RESULTS: FO was significantly higher in males with valgus OA (p = 0.002) and females with varus OA (p = 0.01). The observed values for the FMA angle were significantly higher in males with valgus OA (p = 0.002) and females with varus OA (p = 0.041). The aLDFA and mLDFA were significantly smaller in all patients with valgus OA (p < 0.001). No differences between the varus and valgus groups were detected regarding MPFA (males: p = 0.052; females: p = 0.719). Tibial measurements showed significantly higher values for the MPTA (p < 0.001) in both valgus groups and no difference for LDTA (men: p = 0.139; women: p = 0.196). CONCLUSION: Bony alterations in the femoral anatomy seem to be more important than in the tibial anatomy. While in male patients with valgus OA, the main anatomic variation is the hypoplasia of the lateral femoral condyle, in females both decreased femoral offset of the hip as well as hypoplasia of the lateral condyle are present. LEVEL OF EVIDENCE: III.