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目的：リンパ節転移（LNM）を伴う胃がんは、15（N3B）を超えるAJCCシステムまでIV期IVとして定義されました。ただし、第7系以来、局所疾患（IIB期またはIII期）として再分類されています。この研究の目的は、N3Bの生存が細胞学のみの陽性（CY1のみの）ステージIVに匹敵し、N3Bをより集中化学療法レジメンを受ける資格基準として解釈する新しいTNMシステムを提案することです。 材料と方法：2007年から2012年までソウル国立大学病院で胃癌手術を受けた1,430人の患者が遡及的に分析されました。5年生存率（5YSR）および3年の再発のない生存率（RFS）は、7番目と8番目のシステムに従って評価され、N分類に基づく新しい分類が評価されました。N0-2（LNM <7）、N3A（LNM 7-15）、またはN3B（LNM> 15）。 結果：N3Bの生存率は、CY1のみのステージIV（ログランクテスト、p = 0.671）の生存率に匹敵し、総ステージIV（ログランクテスト、p <0.001）とは異なります。残りのステージIIIC（T4BN3A）の生存率は、N3BおよびCY1のみのステージIVの生存に匹敵しました。ほとんどのN3B患者は、N3B自体がより高いTNM段階であるかのように、IIB-IIICを持つ患者よりも3年のRFと平均RFSを有意に短くしました。 結論：生存の観点から、T4BN3A、N3B、およびCY1のみのステージIVはIVA期として統一され、総ステージIVはステージIVBとして定義されました。N3Bは、より集中的な化学療法レジメンを受けるための適格性基準と見なすことができます。
目的：リンパ節転移（LNM）を伴う胃がんは、15（N3B）を超えるAJCCシステムまでIV期IVとして定義されました。ただし、第7系以来、局所疾患（IIB期またはIII期）として再分類されています。この研究の目的は、N3Bの生存が細胞学のみの陽性（CY1のみの）ステージIVに匹敵し、N3Bをより集中化学療法レジメンを受ける資格基準として解釈する新しいTNMシステムを提案することです。 材料と方法：2007年から2012年までソウル国立大学病院で胃癌手術を受けた1,430人の患者が遡及的に分析されました。5年生存率（5YSR）および3年の再発のない生存率（RFS）は、7番目と8番目のシステムに従って評価され、N分類に基づく新しい分類が評価されました。N0-2（LNM <7）、N3A（LNM 7-15）、またはN3B（LNM> 15）。 結果：N3Bの生存率は、CY1のみのステージIV（ログランクテスト、p = 0.671）の生存率に匹敵し、総ステージIV（ログランクテスト、p <0.001）とは異なります。残りのステージIIIC（T4BN3A）の生存率は、N3BおよびCY1のみのステージIVの生存に匹敵しました。ほとんどのN3B患者は、N3B自体がより高いTNM段階であるかのように、IIB-IIICを持つ患者よりも3年のRFと平均RFSを有意に短くしました。 結論：生存の観点から、T4BN3A、N3B、およびCY1のみのステージIVはIVA期として統一され、総ステージIVはステージIVBとして定義されました。N3Bは、より集中的な化学療法レジメンを受けるための適格性基準と見なすことができます。
PURPOSE: Gastric cancer with lymph node metastasis (LNM) more than 15 (N3b) was defined as stage IV until the 6th AJCC system. However, it has been reclassified as a localized disease (stage IIb or III) since the 7th system. The aim of this study is to demonstrate that the survival of N3b is comparable to cytology-only positive (CY1-only) stage IV and to propose a new TNM system interpreting N3b as an eligibility criterion for receiving more intensive chemotherapy regimens. MATERIALS AND METHODS: 1,430 patients who underwent gastric cancer surgery at Seoul National University Hospital from 2007 to 2012 were retrospectively analyzed. The 5-year survival rate (5YSR) and 3-year recurrence-free survival (RFS) were evaluated according to the 7th and 8th systems, as well as a new categorization based on N-classification; N0-2 (LNM<7), N3a (LNM 7-15), or N3b (LNM>15). RESULTS: The survival of N3b is comparable to that of CY1-only stage IV (log rank test, P=0.671) and is distinct from that of grossly stage IV (log rank test, P<0.001). The survival of the remaining stage IIIc (T4bN3a) was comparable to those of N3b and CY1-only stage IV. Most N3b patients had significantly shorter 3-year RFS and mean RFS than those with IIb-IIIc, as if N3b itself was a higher TNM stage. CONCLUSIONS: In terms of survival, T4bN3a, N3b, and CY1-only stage IV were unified as stage IVa, while grossly stage IV was defined as stage IVb. N3b can be regarded as an eligibility criterion for undergoing more intensive chemotherapy regimens.
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