脊髄刺激装置感染症：診断、管理、予防へのアプローチ

脊髄刺激（SCS）は、難治性慢性疼痛症候群の管理のために最も利用されている侵襲的電気神経節形成治療です。感染は、SCS移植に関連する最も恐ろしい合併症の1つであり、患者が適切な疼痛治療を受けることを防ぎ、初期コストと障害を増加させる可能性があります。ほとんどのSCS感染症は、発電機のポケット感染症として存在します。ただし、診断の遅延は、髄膜炎、硬膜外膿瘍、および/または椎骨骨髄炎などの合併症につながる可能性があります。SCS関連の感染症および関連する合併症の早期認識は、臨床的疑い、臨床検査、適切な診断イメージングに基づいています。SCSインプラント後の表在性手術部位感染は、抗生物質療法のみで治療される場合がありますが、インプラントを含む深い感染症は、治療を達成するためにデバイスの除去を保証します。抗菌療法の期間は、臨床症状の重症度と関連する合併症の有無に依存します。SCS感染のリスクを減らすために、手術診療にいくつかの予防戦略を組み込むことができます。

Spinal cord stimulation (SCS) is the most utilized invasive electrical neuromodulation treatment for the management of refractory chronic pain syndromes. Infection is one of the most dreaded complications related to SCS implantation and may prevent patients from receiving adequate pain treatment, adding to the initial cost and disability. Most SCS infections present as generator pocket infection. However, delay in diagnosis may lead to complications such as meningitis, epidural abscess, and/or vertebral osteomyelitis. Early recognition of SCS-related infections and associated complications is based on clinical suspicion, laboratory testing, and appropriate diagnostic imaging. While superficial surgical site infection following SCS implant may be treated with antibiotic therapy alone, deep infection involving implant warrants device removal to achieve cure. Duration of antimicrobial therapy depends on severity of clinical presentation and presence or absence of associated complications. Several preventive strategies can be incorporated in surgical practice to reduce the risk of SCS infection.