猫の尿路感染と無症状の細菌尿症：臨床更新

実用的な関連性：尿路感染症（UTI）は、特に10歳以上の雌の猫において、ネコ下部尿路病（FLUTD）の重要な原因です。FLUTDまたは上部UTIの典型的な臨床徴候を持つ猫に加えて、多くの猫は無症状の細菌尿を持っていますが、これの臨床的関連性は現在不確実です。UTIは、獣医学における抗菌薬の最も重要な兆候の1つであり、抗菌薬耐性の発達に貢献しています。治療ガイドラインの順守といくつかの第一選択抗菌剤への監禁は、抗菌薬耐性のさらなる劣化を避けるために不可欠です。抗菌薬で治療する決定は、臨床徴候の存在、および/または同時疾患の存在、および尿培養および感受性検査の結果に基づいている必要があります。 臨床的課題：細菌膀胱炎の猫と特発性膀胱炎と同時臨床的または無症状の細菌性尿症の猫を区別することは、臨床徴候と尿検査結果が同一である可能性があるため、困難です。無症状の細菌尿の最適な治療には、現在、日常的な治療の有益な効果を示す証拠がないため、明確化が必要です。CATSの予防に使用されるほとんどの代替案の証拠は主に逸話的であり、現在予防的治療法のモダリティは推奨されていないため、再発UTIの管理は依然として課題です。 証拠ベース：このレビューは、犬や猫の細菌尿路感染症の診断と管理のための国際協会動物感染症協会の最近更新されたガイドラインを含む、獣医および人間の医学の広範な文献ベースに基づいています。公開された証拠が不足している場合、著者は彼ら自身のアプローチを説明しています。特に、慢性腎臓病の細菌猫の場合。

PRACTICAL RELEVANCE: Urinary tract infection (UTI) is an important cause of feline lower urinary tract disease (FLUTD), particularly in female cats older than 10 years of age. In addition to cats with typical clinical signs of FLUTD or upper UTI, many cats have subclinical bacteriuria, but the clinical relevance of this is currently uncertain. UTIs are one of the most important indications for antimicrobial use in veterinary medicine and contribute to the development of antimicrobial resistance. Adherence to treatment guidelines and confinement to a few first-line antimicrobial agents is imperative to avoid further deterioration of the antimicrobial resistance situation. The decision to treat with antimicrobials should be based on the presence of clinical signs, and/or concurrent diseases, and the results of urine culture and susceptibility testing. CLINICAL CHALLENGES: Distinguishing between cats with bacterial cystitis, and those with idiopathic cystitis and concurrent clinical or subclinical bacteriuria, is challenging, as clinical signs and urinalysis results may be identical. Optimal treatment of subclinical bacteriuria requires clarification as there is currently no evidence that demonstrates a beneficial effect of routine treatment. Management of recurrent UTIs remains a challenge as evidence for most alternatives used for prevention in cats is mainly anecdotal, and no preventive treatment modality is currently recommended. EVIDENCE BASE: This review draws on an extensive literature base in veterinary and human medicine, including the recently updated guidelines of the International Society for Companion Animal Infectious Diseases for the diagnosis and management of bacterial urinary tract infections in dogs and cats. Where published evidence is lacking, the authors describe their own approach; notably, for the bacteriuric cat with chronic kidney disease.