先天性心疾患と自閉症：症例対照研究

目的：先天性心疾患（CHD）と一般的な神経発達の遅延との間には長い間関連性がありました。ただし、CHDと自閉症スペクトラム障害（AUSDS）の関連性はあまり理解されていません。管理データを使用して、CHDとAUSDの関連性を決定し、AUSDを発症する可能性が高い特定のCHD病変を特定しようとしました。 方法：2001年から2013年まで米軍の健康システムに登録されている子供の1：3の症例対照研究を実施しました。疾患の国際分類、9回目の修正、AUSDの臨床修正コードは症例として特定され、コントロールと一致しました。生年月日、性別、登録時間の基礎。各子供の記録は、CHD病変と関連する手順についてレビューされました。条件付きロジスティック回帰は、比較関連のためにオッズ比（OR）と95％信頼区間（CI）を決定しました。 結果：AUSDが含まれている8760症例と研究に含まれる2680のコントロールが含まれていました。遺伝子症候群、母体の年齢、妊娠糖尿病、短い妊娠、新生児てんかん、出生窒息、低出生体重の調整後、CHD患者のAUSDの確率が増加しました（OR 1.32; 95％CI 1.10-1.59）。有意または含まれる心房中隔欠損（n = 82;または1.72; 95％CI 1.07-2.74）および心室中隔欠損（n = 193;または1.65; 95％CI 1.21-2.25）を伴う特定の病変。 結論：CHDの子供はAUSDを発症する可能性が高くなりました。リスクの増加に関連する特定の病変には、心房中隔欠損と心室中隔欠損が含まれます。これらの調査結果は、CHDの子供の親にカウンセリングするのに役立ちます。

OBJECTIVES: There has long been an association between congenital heart disease (CHD) and general neurodevelopmental delays. However, the association between CHD and autism spectrum disorders (AuSDs) is less well understood. Using administrative data, we sought to determine the association between CHD and AuSD and identify specific CHD lesions with higher odds of developing AuSD. METHODS: We performed a 1:3 case-control study of children enrolled in the US Military Health System from 2001 to 2013. Children with International Classification of Disease, Ninth Revision, Clinical Modification codes for AuSD were identified as cases and matched with controls on the basis of date of birth, sex, and enrollment time frame. Each child's records were reviewed for CHD lesions and associated procedures. Conditional logistic regression determined odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) for comparative associations. RESULTS: There were 8760 cases with AuSD and 26 280 controls included in the study. After adjustment for genetic syndrome, maternal age, gestational diabetes, short gestation, newborn epilepsy, birth asphyxia, and low birth weight, there were increased odds of AuSD in patients with CHD (OR 1.32; 95% CI 1.10-1.59). Specific lesions with significant OR included atrial septal defects (n = 82; OR 1.72; 95% CI 1.07-2.74) and ventricular septal defects (n = 193; OR 1.65; 95% CI 1.21-2.25). CONCLUSIONS: Children with CHD have increased odds of developing AuSD. Specific lesions associated with increased risk include atrial septal defects and ventricular septal defects. These findings will be useful for counseling parents of children with CHD.