補綴患者のミスマッチに対する大動脈弁置換のための縫合技術の影響

背景：多くの変数は、大動脈弁プロテーゼの血行動態性能に影響を与える可能性があり、縫合技術は最大バルブの性能を決定するための重要な要因のままです。この研究の目的は、大動脈弁置換術（AVR）の血行動態性能が向上する縫合技術を決定することでした。 方法：2015年1月から2018年9月の間に私たちの施設でAVRを受けた患者を分析しました。術前の臨床情報と、中断された鉛のマットレス縫合糸（鉛除去群）の術前の血行動態データ、中断された非標準マットレス縫合糸（非塗装グループ）、および8枚の非プレジット縫合糸（字型グループ）を比較しました。グループ間のプロテーゼ患者の不一致（PPM）と心臓の有害事象の発生率を比較し、小さな大動脈環（18〜21 mm）でPPMレートを分析しました。 結果：合計439人の患者がAVRを受けました（Pledgeted、n = 212;非塗布、n = 122; 8桁、n = 105）。グループの年齢（p = .359）、性別（p = .055）、根底にある疾患、および弁の病理が類似していました。各縫合筋群では、病院の死亡率または心臓の有害事象に差はありませんでした（p = .282）。非塗装されていない縫合糸は、小さな大動脈環（18〜21 mm）の患者では、中程度（p <.01）および重度のppm率（p = .01）が有意に低かった。 結論：中断されたノンプレッジマットレス縫合は、完全な列列上移植を提供し、PPMの発生率を低下させ、小型AVR後の血行動態改善を改善します。

BACKGROUND: Many variables may affect the hemodynamic performance of the aortic valve prosthesis, and suture technique remains an important factor for determining maximum valve performance. The objective of this study was to determine the suture technique that produces better hemodynamic performance for aortic valve replacement (AVR). METHODS: Patients who underwent AVR between January 2015 and September 2018 in our institution were analyzed. We compared the preoperative clinical information and 1-year postoperative hemodynamic data of interrupted pledget mattress sutures (pledgeted group), interrupted nonpledget mattress sutures (nonpledgeted group), and figure-of-8 nonpledget sutures (figure-of-eight group). We compared the incidence of prosthesis-patient mismatch (PPM) and cardiac adverse events among the groups and subanalyzed the PPM rate in a small aortic annulus (18 to 21 mm). RESULTS: A total of 439 patients underwent AVR (pledgeted, n = 212; nonpledgeted, n = 122; figure-of-eight, n = 105). The groups were similar in age (P = .359), sex (P = .055), underlying disease, and valve pathology. There was no difference in inhospital mortality or cardiac adverse events in each suture group (P = .282). The nonpledgeted suture had significantly lower moderate (P < .01) and severe PPM rates (P = .01) in patients with a small aortic annulus (18 to 21 mm). CONCLUSIONS: The interrupted nonpledget mattress suture offers complete supraannular implantation, which reduces the incidence of PPM and results in better hemodynamic improvement after small-size AVR.