クロルヘキシジンを使用した術前皮膚抗脱毛は、ポビドン - ヨウ素と比較した場合、下肢外傷手術の外科的創傷感染を減らす可能性があります - 前向き無作為化試験

背景：外科的創傷感染症（SSIS）の予防のために、外科的切開前の皮膚抗セプシスによって局所微生物数を下げることができます。これまで、どの防腐剤が最も効果的であるかは不明でした。 方法：この前向きランダム化試験では、下肢と足での無菌性外傷手術後の術後創傷合併症率の減少における頻繁に使用される2人の薬剤の有効性を分析しました。この研究では、279人の連続した参加者が無作為化されました。112クロルヘキシジン（CHX）（Chloraprep; Becton Dickinson、Franklin Lakes、NJ）を使用して外科的皮膚製剤を受け、167はポビドン - ヨウ素（PVP-I）（Braunoderm; B. Braun Melsungen AG、Melsungen、ドイツ）で準備を受けました。一次臨床エンドポイントは、手術後6か月以内にSSISおよび創傷治癒障害（WHDS）でした。二次的な結果変数には、SSIの人口統計および周術期の危険因子が含まれていました。 結果：WHDSとSSIの割合は、2つのSSIと3 WHDS（n（n）を含むCHX治療グループと比較して、9 SSIと12 WHDS（n = 21; 12.6％）を経験したPVP-I治療グループで有意に高かった。= 5; 4.5％）（p = .022）。WHDSの周術期の危険因子は肥満であり、手術時間が長くなりましたが、SSIは心血管疾患と吸引排水の参加者で増加しました。ロジスティック回帰分析により、創傷治癒の合併症のオッズは、CHXよりもPVP-Iの方が3.5倍高いことが示されました（オッズ比= 3.5; 95％信頼区間、1.1-11.2; P = .032）。 結論：CHXを使用した下肢と足の外傷手術の術前皮膚抗セプシスは、PVP-Iと比較した場合、創傷治癒の合併症が大幅に少なくなりました。

BACKGROUND: For the prevention of surgical wound infections (SSIs), local microorganism counts can be lowered by skin antisepsis prior to surgical incisions. Until now, it has been unclear which antiseptic is the most effective. METHODS: This prospective randomized trial analyzed the efficacy of 2 frequently used agents in the reduction of postoperative wound complication rates after aseptic trauma surgery on the lower leg and foot. In the study, 279 consecutive participants were randomized; 112 received surgical skin preparations using chlorhexidine (CHX) (ChloraPrep; Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ) and 167 received preparations with povidone-iodine (PVP-I) (Braunoderm; B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany). Primary clinical endpoints were SSIs and wound healing disorders (WHDs) within 6 months after surgery. Secondary outcome variables included demographic and perioperative risk factors for SSIs. RESULTS: Rates of WHDs and SSIs were significantly higher in the PVP-I treatment group, which experienced 9 SSIs and 12 WHDs (n = 21; 12.6%), compared to the CHX treatment group, which had 2 SSIs and 3 WHDs (n = 5; 4.5%) (P = .022). Perioperative risk factors for WHDs were obesity and longer surgery time, whereas SSIs were increased in participants with cardiovascular diseases and suction drainage. Logistic regression analysis showed that the odds of complications of wound healing were 3.5 times higher for PVP-I than for CHX (odds ratio = 3.5; 95% confidence interval, 1.1-11.2; P = .032). CONCLUSIONS: Preoperative skin antisepsis for trauma surgery of the lower leg and foot using CHX led to significantly fewer complications of wound healing when compared to PVP-I.