三次病院でのクレブシエラ肺炎菌血症の30日間の死亡率に関連する臨床的および病原性因子：症例対照研究

Klebsiella Pneumoniae菌血症は、高い死亡率に関連する重要な臨床症状です。しかし、患者の肺炎菌の死亡率に関連する毒性因子を調査した研究はほとんどありません。本研究では、三次病院でのK.肺炎菌血症の30日間の死亡率に関連する臨床的および毒性因子を解明しました。2012年1月から2018年12月の間に大阪市立大学病院に入院したK.肺炎菌血症の129人の患者の医療記録が遡及的にレビューされました。患者の背景特性、抗菌レジメン、および予後が評価されました。さらに、マルチプレックスポリメラーゼ連鎖反応を使用して病原性因子を評価して、K。pneumoniaeとの関連を解明しました。30日間の死亡率は、K。pneumoniae菌血症患者で10.9％でした。男性と女性の比率、年齢、および根本的な疾患は、非生存者と生存者グループの間で違いはありませんでした。多変量解析では、敗血症（オッズ比（OR）、7.46; p = 0.005）およびIUTA（OR、4.47; p = 0.046）が、肺炎菌の30日死亡率に関連する独立した予測因子であることが示されました。K.肺炎菌血症の患者の30日間の死亡率は比較的低いにもかかわらず、敗血症の患者とK.肺炎に感染した患者の治療は、結果を改善するために慎重な管理が必要になる場合があります。

Klebsiella pneumoniae bacteremia is a critical clinical presentation that is associated with high mortality. However, extremely few studies have investigated the virulence factors related to mortality of K. pneumoniae bacteremia in patients. The present study elucidated clinical and virulence factors associated with the 30-day mortality of K. pneumoniae bacteremia at a tertiary hospital. The medical records of 129 patients with K. pneumoniae bacteremia admitted to Osaka City University Hospital between January 2012 and December 2018 were retrospectively reviewed. Patient background characteristics, antimicrobial regimens, and prognosis were evaluated. Additionally, virulence factors were assessed using multiplex polymerase chain reaction to elucidate their association with K. pneumoniae. The 30-day mortality was 10.9% in patients with K. pneumoniae bacteremia. The male-to-female ratio, age, and underlying disease did not differ between the non-survivor and survivor groups. Multivariate analysis showed that sepsis (odds ratio (OR), 7.46; p = 0.005) and iutA (OR, 4.47; p = 0.046) were independent predictors associated with the 30-day mortality of K. pneumoniae bacteremia. Despite the relatively low 30-day mortality of patients with K. pneumoniae bacteremia, the treatment of those with sepsis and those infected with K. pneumoniae harboring iutA may require careful management for improving their outcomes.