狭い上顎と鼻床の成人閉塞性睡眠時無呼吸患者のための気晴らし骨形成上顎膨張（ドーム）

目的：この研究は、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）に関連する客観的および主観的な測定を相関させて、狭い上顎床と鼻床の成人OSA患者を治療するために、気晴らし骨形成上顎膨張（ドーム）の有効性を定義します。 方法：これは、2014年9月から2018年4月までの75人の適格な被験者を含む症例をレビューする遡及的研究です。参加基準には、出席したポリソムノグラフィ（PSG）によって確認されたOSAが必要でした。術後および術後の臨床データは、スタンフォード睡眠医学およびスタンフォード睡眠手術クリニックで測定されました。ドームは、ミニインプラントによって硬い口蓋に固定されたカスタム製造上顎拡張器の挿入から始まる2段階のプロセスであり、その後、低侵襲骨切り術が続きます。上顎の拡大が完了した後、正常な閉塞を回復するための歯科矯正治療が開始されました。周術期無呼吸麻痺指数（AHI）、エプワース眠気スケール（ESS）、鼻閉塞症状評価（鼻）、および酸素解凍指数（ODI）は、それぞれ43、72、72、および34人の被験者について測定しました。統計分析は、p値<0.05で有意性を設定したペアのt検定を使用して実行されました。 結果：被験者の平均年齢は30.5±8.5歳で、性別分布は57人の男性と18人の女性でした。術前および術後の鼻スコア（10.94±5.51から3.28±2.89、p <0.0001）、平均ESSスコア（10.48±5.4〜6.69±4.75、P <0.0001）、およびAHI（17.65±19.30）が大幅に減少しました。REM睡眠の割合が増加した8.17±8.47、p <0.0001）（14.4±8.3％から22.7±6.6％、p = 0.0014）。有意な悪影響は特定されていません。 結論：ドームの治療は、OSAの重症度、耐衝撃性の鼻閉塞、昼間の傾向、および狭い上顎および鼻床のこの選択されたOSA患者のこの選択されたコホートのREM睡眠の割合を増加させました。

OBJECTIVES: This study correlates objective and subjective measurements associated with obstructive sleep apnea (OSA) to define the efficacy of Distraction Osteogenesis Maxillary Expansion (DOME) to treat adult OSA patients with narrow maxilla and nasal floor. METHODS: This is a retrospective study reviewing cases from September 2014 through April 2018 with 75 eligible subjects. Inclusion criteria required OSA confirmed by attended polysomnography (PSG). Pre- and Post-operative clinical data were measured at the Stanford Sleep Medicine and Stanford Sleep Surgery Clinics. DOME is a two-step process starting with insertion of custom-fabricated maxillary expanders anchored to the hard palate by mini-implants followed by minimally invasive osteotomies. After maxillary expansion was complete, orthodontic treatment to restore normal occlusion was initiated. Perioperative Apnea-Hypopnea Index (AHI), Epworth Sleepiness Scale (ESS), Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE), and Oxygen Desaturation Index (ODI) were measured for 43, 72, 72, and 34 subjects respectively. Statistical analysis was performed using paired T-test with significance set at p-value < 0.05. RESULTS: The mean age of test subjects was 30.5 ± 8.5 years with a gender distribution of 57 males and 18 females. There was a significant reduction in pre and post-operative NOSE score (10.94 ± 5.51 to 3.28 ± 2.89, p < 0.0001), mean ESS score (10.48 ± 5.4 to 6.69 ± 4.75, p < 0.0001), and AHI (17.65 ± 19.30 to 8.17 ± 8.47, p < 0.0001) with an increased percentage of REM sleep (14.4 ± 8.3% to 22.7 ± 6.6%, p = 0.0014). No significant adverse effects were identified. CONCLUSIONS: DOME treatment reduced the severity of OSA, refractory nasal obstruction, daytime somnolence, and increased the percentage of REM sleep in this selected cohort of adults OSA patients with narrow maxilla and nasal floor.