低酸素虚血性脳症（HIE）の新生児における抗菌療法の利用：小児病院新生児データベース（CHND）からの報告

目的：治療的低体温症（HIE/TH）で治療された低酸素虚血性脳症の新生児での抗菌療法（AMT）の使用を定量化します。 研究デザイン：HIE/THの新生児は、小児病院の新生児データベース（CHND）から特定されました。早期感染（生後7日以下）は、「確認」（培養証明）または「感染の疑い」（培養否定的であるが治療された）として定義され、「感染なし」グループと比較されました。 結果：1501/1534（97.8％）新生児はAMTを受けました。36（2.3％）が確認され、255人（16.6％）が疑われ、1243人（81.0％）に感染がありませんでした。中央値（IQR）AMT期間は、3つのグループでそれぞれ13（8-21）、8（7-10）、および3（3-7）日でした（P <0.001）。AMT使用期間は、共変量（OR 1.88、95％CI：1.43-2.46）に対して調整されたセンター全体で大幅に異なりました。 結論：HIE/TH（23/1000）の新生児における早期確認された感染の発生率は、末期および短期乳児（0.5-1.0/1000出生）における早期発症敗血症の報告率よりも有意に高い。ネガティブな培養を持つ乳児には、抗菌薬の機会が存在します。

OBJECTIVE(S): Quantify antimicrobial therapy (AMT) use in newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy treated with therapeutic hypothermia (HIE/TH). STUDY DESIGN: Newborns with HIE/TH were identified from the Children's Hospital Neonatal Database (CHND). Early infection (onset ≤7 days of life) was defined as "confirmed" (culture proven) or "suspected infection" (culture negative but treated) and compared with a "no infection" group. RESULTS: 1501/1534 (97.8%) neonates received AMT. 36 (2.3%) had confirmed, 255 (16.6%) suspected, and 1243 (81.0%) had no infection. The median (IQR) AMT duration was 13 (8-21), 8 (7-10), and 3 (3-7) days for the three groups, respectively (p < 0.001). AMT duration of use varied significantly across centers, adjusted for covariates (OR 1.88, 95% CI: 1.43-2.46). CONCLUSION(S): Incidence of early confirmed infection in neonates with HIE/TH (23/1000) is significantly higher than reported rates of early onset sepsis in term and near term infants (0.5-1.0/1000 live births). Antimicrobial-stewardship opportunities exist in infants with negative cultures.