20年にわたる妊娠前、最中、および後の抗うつ薬の傾向 - 人口ベースの研究

はじめに：妊娠中の抗うつ薬（AD）の処方と使用に影響を与える要因は、特に、未治療のうつ病の潜在的リスクとAD治療の潜在的リスクのバランスを含む複数です。AD使用の時間的傾向の監視は、さらなる研究が必要な領域を特定するかもしれません。私たちは、デンマークで20年にわたって全国データを使用する前、最中、および妊娠後、広告の使用を研究しました。 方法：1997年1月1日から2016年12月31日までにデンマークで生まれた妊娠につながる1,232,233の妊娠を含めました。広告処方の償還に関する情報は、デンマークの国家処方登録簿から入手しました。 結果：妊娠中に少なくとも1つのAD処方（96,232 AD処方箋）がある29,504（2.4％）の妊娠を特定しました。過半数は、単一の種類のAD（83.5％）に対して頻繁に複数の処方箋（69.7％）を償還し、AD暴露妊娠の94％で、治療の推定期間は1か月以上でした。妊娠中のADの処方は、1997年の0.4％から2011年の4.6％に着実に増加しましたが、その後2016年には3.1％に減少しました。2011年のADの妊娠の割合は、1997年のADの割合よりも6.05倍高くなりました。2011年以降の妊娠中のADの使用の減少は、主に選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）、特にデンマークで使用されるSSRIの主なタイプであるシタロプラムの使用の減少によって促進されました。 結論：デンマークでの妊娠中の広告の処方は、1997年から2011年に着実に増加しましたが、その後は急激に減少しました。生殖年齢の女性、生殖年齢の男性、老人、その他の国など、他の集団に同じ傾向が存在するかどうかを示すために、さらに研究が必要です。また、近年の減少傾向と未治療のうつ病の潜在的なリスクについての説明を見つける必要があります。

INTRODUCTION: Factors that influence antidepressant (AD) prescription and use during pregnancy are multiple including, in particular, the balance between the potential risk of untreated depression and the potential risk of AD treatment. Surveillance of temporal trends of AD use might identify areas requiring further research. We studied the use of ADs before, during, and after pregnancy using national data across two decades in Denmark. METHODS: We included 1,232,233 pregnancies leading to live birth in Denmark between 1 January 1997 and 31 December 2016. Information on redemption of AD prescriptions was obtained from the Danish National Prescription Register. RESULTS: We identified 29,504 (2.4%) pregnancies having at least one AD prescription (96,232 AD prescriptions) during pregnancy. The majority redeemed more than one prescription (69.7%) often for a single kind of AD (83.5%), and in 94% of the AD-exposed pregnancies, the estimated duration of treatment was 1 month or longer. Prescription of ADs during pregnancy increased steadily from 0.4% in 1997 to 4.6% in 2011, but decreased thereafter to 3.1% in 2016. The proportion of pregnancies with ADs in 2011 was 6.05-fold higher than that in 1997. The temporal trends in AD prescription in the years before and after pregnancy were similar to the trend during pregnancy. The decreasing use of ADs during pregnancy after 2011 was mainly driven by a decrease in the use of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), especially citalopram, the main type of SSRIs used in Denmark. CONCLUSION: Prescription of ADs during pregnancy in Denmark increased steadily from 1997 to 2011 but decreased sharply thereafter. More research is needed to show whether the same trend exists in other populations, like women of reproductive age, men of reproductive age, and old people, and other countries. We also need to find explanation for the decreasing trend in recent years and potential risk for untreated depression.