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背景：院外心停止（OHCA）の蘇生中（CPR）中の末端炭素二酸化炭素（ETCO2）濃度は、ますますよく知られている予後値を持っています。それにもかかわらず、異なる病因における最大値を調査した研究はほとんどありません。方法：フランスのOHCAレジストリからの回顧的、観察的、多施設研究でした。CPR中にETCO2の既知の最大値を持つすべての成体OHCAが含まれていました。主要なエンドポイントは、自発循環（ROSC）の復活のための蘇生中に、ETCO2の最大値の受信機動作特性曲線（AUROC）の下の領域を決定することでした。結果：2011年から2018年までの53,048人の適格な被験者のうち、ETCO2は32,249人の被験者（61％）で知られていました。その中には、外傷性OHCAの9.2％、心臓病の疑いの37.7％、呼吸病因が疑われる16.4％がありました。ROSCを達成するためのCPR中のETCO2の最大値のAUROCは、外傷性OHCAの0.887 95CI [0.875-0.898]、0.772 95CI [0.765-0.780]の疑いのある心臓病学、および0.802 95CI [0.791-0.812]である。D-30に生存者がいない閾値は、心的外傷性病因では10 mmHg未満、心臓および呼吸の原因が疑われる場合は6 mmHg未満でした。ROSCの確率は、調査された3つの病因でETCO2の値とともに増加しました。結論：OHCA蘇生中のETCO2の最大値は、特に外傷性の原因の場合、ROSCと強く関連していました。これは、時間に関係なく、ETCO2の値が単一の上昇したことが結果を予測するのに役立つことを示唆しています。
背景：院外心停止（OHCA）の蘇生中（CPR）中の末端炭素二酸化炭素（ETCO2）濃度は、ますますよく知られている予後値を持っています。それにもかかわらず、異なる病因における最大値を調査した研究はほとんどありません。方法：フランスのOHCAレジストリからの回顧的、観察的、多施設研究でした。CPR中にETCO2の既知の最大値を持つすべての成体OHCAが含まれていました。主要なエンドポイントは、自発循環（ROSC）の復活のための蘇生中に、ETCO2の最大値の受信機動作特性曲線（AUROC）の下の領域を決定することでした。結果：2011年から2018年までの53,048人の適格な被験者のうち、ETCO2は32,249人の被験者（61％）で知られていました。その中には、外傷性OHCAの9.2％、心臓病の疑いの37.7％、呼吸病因が疑われる16.4％がありました。ROSCを達成するためのCPR中のETCO2の最大値のAUROCは、外傷性OHCAの0.887 95CI [0.875-0.898]、0.772 95CI [0.765-0.780]の疑いのある心臓病学、および0.802 95CI [0.791-0.812]である。D-30に生存者がいない閾値は、心的外傷性病因では10 mmHg未満、心臓および呼吸の原因が疑われる場合は6 mmHg未満でした。ROSCの確率は、調査された3つの病因でETCO2の値とともに増加しました。結論：OHCA蘇生中のETCO2の最大値は、特に外傷性の原因の場合、ROSCと強く関連していました。これは、時間に関係なく、ETCO2の値が単一の上昇したことが結果を予測するのに役立つことを示唆しています。
Background: The end-tidal carbon dioxide (ETCO2) concentration during resuscitation (CPR) of an out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) has an increasingly well-known prognostic value. Nevertheless, few studies have investigated its maximum value in different etiologies. Methods: It was a retrospective, observational, multicentre study from the French OHCA Registry. All adult OHCA with a known maximum value of ETCO2 during CPR were included. The primary end-point was to determine the area under the receiver operating characteristic curve (AUROC) of the maximum value of ETCO2 during resuscitation for the return of spontaneous circulation (ROSC). Results: Of the 53,048 eligible subjects from 2011 to 2018, ETCO2 was known in 32,249 subjects (61%). Among them, there were 9.2% of traumatic OHCA, 37.7% of suspected cardiac etiology and 16.4% of suspected respiratory etiology. The AUROC of maximum value of ETCO2 during CPR to achieve ROSC was 0.887 95CI [0.875-0.898] in traumatic OHCA, 0.772 95CI [0.765-0.780] in suspected cardiac etiology and 0.802 95CI [0.791-0.812] in suspected respiratory etiology. The threshold with no survivors at d-30 was <10 mmHg for traumatic etiologies and <6 mmHg for suspected cardiac and respiratory causes. The probability of ROSC increased with the value of ETCO2 in the 3 etiologies studied. Conclusions: The maximum value of ETCO2 during OHCA resuscitation was strongly associated with ROSC, especially in the case of a traumatic cause. This suggests that a single elevated ETCO2 value, regardless of time, could help to predict the outcome.
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